外用自制續筋接骨酊治療老年人橈骨遠端骨折的臨床觀察

邱偉明 周樹成

自2009年12月～2011年4月，我科收治老年人橈骨遠端骨折120例，設治療組和對照組各60例，經觀察治療組與對照組相比療效確切。

表1 兩組患者的一般情況比較（±sD）

表1 兩組患者的一般情況比較（±sD）

性別組別 例數 歲Groups Total male female age治療組 60 9 51 60±10對照組 60 10 50 58±12

1 臨床資料

將符合納入標準的患者隨機分為治療組與對照組，各60例。患者的一般情況間表1。治療組：手法復位后采用小夾板固定配合口服藥物骨傷愈合劑加外用續筋接骨酊。對照組：手法復位后采用小夾板固定加口服藥物骨傷愈合劑治療。

統計方法:性別的比較采用x2檢驗，年齡的比較采t檢驗。

2 結果

經過2年多以來的臨床觀察。治療結果如表2～表5。

從表2～表5看出總有效率治療組為93.33%，對照組為70.00%。平均骨折愈合時間治療組為6.12周，對照組為7.25周。腕關節功能療效優良率治療組為93.3%，對照組為60.00%。治療組與對照組有明顯差異，具有統計學意義。

表2 兩組治療前、后臨床癥狀、體征、的比較（±sD）

表2 兩組治療前、后臨床癥狀、體征、的比較（±sD）

組別 例數 腫脹 疼痛 活動度Groups before after before after before after治療組 60 23.5±12.6 4.5±3.6 7.4±2.6 1.5±0.6 20.4±13.6 45.4±22.6對照組 60 24.8±10.6 6.5±4.6 6.8±2.1 2.5±0.8 22.5±12.7 30.6±20.8

注：統計方法:配對t檢驗，P＜0.05。

表3 兩組平均骨折愈合時間比較（±sD，周）

表3 兩組平均骨折愈合時間比較（±sD，周）

注：統計方法:SPSS軟件分析，P＜0.05

組別 總數 平均骨折愈合時間治療組 60 6.12±2.32對照組 60 7.25±3.05

表4 腕關節功能療效比較[n(%)]

表5 兩組總療效比較[（±sD），n(%)]

表5 兩組總療效比較[（±sD），n(%)]

Groups 總數 明顯進步 進步 改善 無效 有效率Total Cured Progressive Effective Ineffective Total effective治療組 60 32（53.33） 12（20.00） 10（16.67） 6（10.00） 54(90.00)對照組 60 15（25.00） 18（30.00） 9（15.00） 18（30.00） 42(70.00)

3 討論

3.1 橈骨遠端骨折是原發性骨質疏松癥并發三大骨折之一。由于人口壽命延長和老年社會的到來,作為老年性疾病之一的骨質疏松性橈骨遠端骨折患者有明顯增多的趨勢。對于橈骨遠端骨折的治療,大部分骨折可經保守治療取得良好的效果[1]。筆者經多年的臨床觀察，亦認為老年橈骨橈骨遠端骨折小夾板外固定通過不同位置的夾板及壓墊的配合,既能有效控制骨折對位,又能使腕關節在允許的范圍內主動活動,有利于改善患肢的血運,促進消腫;同樣通過運動產生的應力刺激,可促進新骨形成,有利于骨折愈合[6],具有靈活、方便的固定效果。外固定解除后,夾板外固定者在具有連續性的功能鍛煉狀態下,關節功能恢復快且理想，功能好,并且沒有藥物不良反應,該方劑安全有效,值得臨床推廣應用。

3.2 促進骨折愈合,減少骨延遲或不愈合是創傷骨科研究的課題之一。骨折愈合是“瘀去、新生、骨合”的過程,其中關鍵是活血化瘀[2]。明·薛已《正體類要·序》指出:“肢體損于外,則氣血傷于內,營衛有所不貫,臟腑由之不和。”《醫學入門》也提出“折傷專主血論”的觀點。對其治療,各代醫家也積累了豐富的經驗。而外治法作為其主要治法之一,也得到了不斷發展。清·吳師機《理渝駢文·略言》中指出“外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥,所異者法耳”的觀點,頗為后世醫家所推崇[3]。中藥外用自古就有完備的理論和靈活的形式,并且沿襲至今。其在臨床中的應用,與內服法有同樣重要的意義,并且在促進骨折愈合方面有其優點[4]。我科充分利用地方彝族藥資源豐富，經濟價廉。組方中大樹一號具有活血消腫，止痛之功效。十大功勞具有清熱消腫，通絡止痛之功效。小麻藥具有止痛，續筋接骨之功效。配合中藥骨碎補活血續傷，補腎強骨。三七化瘀止血，活血定痛。諸藥配伍具有活血化瘀，消腫止痛，續筋接骨的作用。

3.3 治療骨折的過程中治療骨折的過程中，復位，固定，及充分發揮藥物的功效具有同等重要的作用。外用藥物臨床上有外包藥，藥物夾板、藥物油砂、散劑外敷、外洗液等形式。外用藥的處方與內服藥遵循相同的原則。傳統外治法以外包中草藥為主。對于需要外固定的不穩定性骨折，每日松開外固定來更換外用藥物，不利于骨折的穩定和固定，臨床使用受到限制。為了解決既能使外用藥物發揮治療作用，又不影響到骨折的穩定和固定，我科創新用外用中藥草藥制成酊劑—續筋接骨酊。在小夾板或石膏托外固定情況下，將藥酒噴灑在骨折部位，既起到活血化瘀、消腫止痛、續筋接骨的功效，又不影響到骨折的穩定和固定。臨床使用便利，值得推廣應用。

[1]王光濤，吳飚.中醫藥促進骨折愈合臨床應用概況[J].中國中醫藥信息雜志，2004,11(5):465-466.

[2]郭世祥，周正新.單味中藥促進骨折愈合研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2008,20(1):96.

[3]熊學華,張玉亮.中藥小夾板外固定治療Colles骨折的臨床研究[J].海南醫學,2009,20(2):46-47.

[4]張三康.張氏接骨散對骨折愈合影響的X線和血尿生化學的臨床研究[J].中醫正骨,1995,7(1)：9－11.