NT-PROBNP定量在心力衰竭診斷治療愈后再住院時間的評估意義

劉愛芳

HF（心力衰竭）是因為各種心臟疾病導致的心功能殘缺的一種綜合性病癥。心力衰竭的患病率會隨著年齡的增加而遞增，是中老年人住院的主要原因。血清N末端腦鈉尿肽前體作為一中可以反映左心室功能的指標在診斷心力衰竭[1]方面已經得到了世界各國學者的認可。本文是在經過治愈后的基礎上分析再住院的意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院自2010～2011年共收治心力衰竭患者102例，按照NYHA（心功能）分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級25例，Ⅳ級68例。其中屬于擴張型心肌病16例，高血壓性心臟病39例，冠心病42例，風濕性心臟病5例。其中男58例，女44例，年齡在39～72歲之間，平均年齡（54.4±4.2）歲。經過臨床及ECG和UCG胸片等檢查均為無器質性心肺疾病。

1.2 方法

根據患者的病情使用不同計量的血清N末端腦鈉尿肽前體[2]，檢測患者的左室射血分數（LVEF）以及左室舒張功能，通過左室射血分數以及左室舒張功能的測定，可以診斷早期的心力衰竭和嚴重程度[3]，為醫師制定治療方案和護理工作打下基礎[4]。

1.3 血清N末端腦鈉尿肽前體的診斷影響因素

（1）性別：女性的血清N末端腦鈉尿肽前體高于男性，因此性別要作為診斷心力衰竭的獨立因素。（2）年齡：經過各國學者研究發現，年齡越大血清N末端腦鈉尿肽前體的含量也會增高。（3）肥胖：經過研究計算得出肥胖與血清N末端腦鈉尿肽前體呈負相關。（4）腎功能出現障礙：腎功能障礙導致左室壁壓力增加，影響血清N末端腦鈉尿肽前體的濃度。（5）藥物：心力衰竭患者通常進行常規的藥物性治療，一些藥物的使用會影響血清N末端腦鈉尿肽前體的精準度。

2 統計學計算

使用血清N末端腦鈉尿肽前體的心功能變化，詳見表1。

表1 使用血清N末端腦鈉尿肽前體的心功能變化

3 結果

在使用血清N末端腦鈉尿肽前體期間，32例患者各項不良反應均得到明顯改善（P＜0.05），治療后左室射血分數控制在65%，明顯低于治療前的78%，左室舒張功能也得到明顯提高，其差異具有統計學意義，證明了血清N末端腦鈉尿肽前體的有效性。

4 討論

經過世界各國學者研究證明血清N末端腦鈉尿肽前體檢測有助于發現患者早期的心功能不全[5]，可以檢測患者病情的變化，評估患者的愈后變化，可以對患者在治愈后的再住院時間做出評估，降低治療費用。然而血清N末端腦鈉尿肽前體并不是專門的診斷工具，在診斷過程中受許多外界其他因素影響，會造成一些操作誤差，為了能更好地運用這種診斷方式，醫生需要參考病史、體征和其他檢測來進行綜合性判斷。

血清N末端腦鈉尿肽前體在對心力衰竭的診斷和評估中具有較大作用，可以為醫師做出一定的病情預測，可以在一定的程度上為病人在手術后的病況做出評估，可以保證患者手術后的住院治療和修養。

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