老年血管性癡呆患者的社區護理干預措施探討

龍志文

近年來人口老齡化日益明顯，心、腦血管病患者也逐年上升，隨之老年血管性癡呆患者數量也在增加[1]。老年血管性癡呆癥的特征有社會功能受損、語言障礙、記憶力減退等，極大影響老年人生活質量及心理健康[2]。早期給予恰當的護理干預措施，可以延緩老年血管性癡呆患者病情的進展和提高患者生活質量。本研究選取100例早期老年血管性癡呆患者給予系統的護理措施，患者恢復良好，現總結分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取某社區2008年1月～2010年10月早期老年性血管性癡呆患者100例，分為觀察組和對照組，各50例。其中觀察組男性27例，女性23例。年齡71～86歲，平均年齡(75.8±1.9)歲。對照組男性26例，女性24例。年齡73～87歲，平均年齡(74.6±2.3)歲。所有患者均經醫院神經內科或老年病科醫師確診。

1.2 方法

兩組均給予疾病常規治療及健康教育。觀察組另外給予積極的社區護理措施，包括飲食干預、心理干預、行為干預、早期功能鍛煉、家庭護理干預等方面。

1.2.1 護理干預措施

(1)飲食干預。飲食應遵循低鹽、低脂原則，合理營養。缺乏微量元素是病情進展的因素之一，要注意維生素和微量元素的攝入。維生素B12對老年血管性癡呆的治療和預防有積極作用[3]。鋁制品烹調食物會對疾病有不良影響，盡量減少使用。

(2)行為干預。依據患者個人的興趣愛好，為患者提供技能活動，使患者身心參與，減緩疾病進展，并較少問題事件的發生。

(3)心理干預。老年患者的臨床表現不盡相同，需要及時同患者進行溝通，耐心熱情傾聽患者的心理需求，緩解患者的不良情緒，增加患者信心，并積極主動的配合治療，切實解決患者合理的要求。提高患者的心理承受能力。

(4)早期功能鍛煉。盡早進行功能康復鍛煉，效果顯著。活動肢體肌肉有助于增加腦灌注，改善腦組織供氧和代謝。方法：起坐、站立、行走訓練、進食、穿衣等日常生活訓練。

(5)家庭護理干預。盡量使患者生活自理，減少對家人的依賴。

1.2.2 評價指標

護理干預1年后評估患者的問題行為、合理膳食、愿意溝通、配合訓練、生活基本自理等方面。并且比較兩組患者的臨床療效。療效評定[4]：顯效：主要癥狀基本恢復，回答問題準確，反應靈敏，定向力基本準確，生活可以自理。有效：主要精神癥狀有所減輕，回答問題基本正確，但反應遲鈍，生活基本自理。無效：主要癥狀無改變或病情進展，回答問題不正確，生活不能自理。

1.3 統計學處理

應用SPSS13.0軟件對數據進行處理，對計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的康復情況 兩組患者比較膳食、問題行為、配合訓練、愿意溝通、生活自理等方面，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 經過1年護理，觀察組患者50例，有效患者21例；顯效患者25例，無效患者2例，對照組患者50例，有效患者16例；顯效患者9例，無效患者25。觀察組有效率（92%），對照組有效率（50%），兩組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的康復情況（%）

表2 兩組患者臨床療效比較(%)

3 討論

老年血管性癡呆的發病率逐年上升，死亡率也在逐年升高，明確老年血管性癡呆的癥狀，做好預防工作，對已患病老年人積極給予護理治療，是我們目前急需研究解決的問題。而社區護理干預作為貼近老年護理的有效措施，在防治老年血管性癡呆患者的社區護理干預措施探討年血管性癡呆等疾病方面發揮了重要的作用，其主要作用如下[5]：提高對早期老年血管性癡呆癥的識別；提高老年血管性癡呆患者的遵醫行為、提高患者的智力、生活自理能力；增強家庭對患者的支持，幫助老年患者的康復；心理護理早期老年血管性癡呆患者的心理問題；并能為老年血管性癡呆患者制定科學的飲食計劃。本組資料顯示，在實施社區護理干預后觀察組患者在生活質量、簡易智力、日常生活能力方面有明顯提高，與對照組相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，對于早期老年血管性癡呆癥患者實施早期社區護理干預措施能夠改善癡呆癥狀和延緩病情發展、提高患者生活質量,值得推廣應用。

[1]馬亞平.老年癡呆患者的精神護理及家庭支持護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,4(12):86-87.

[2]李麗靜.老年癡呆患者的常見護理問題及護理干預[J].中國當代醫藥,2010,6(13):119-120.

[3]廖長青,周琦.預見性護理程序在老年癡呆護理中的應用[J].中國民康醫學,2010,9(22):2924,2971.

[4]楊煥珍;淺析134例老年性癡呆癥患者的護理[J].當代醫學,2011,17(19):130-131.

[5]王佩玲,王愛玲.老年癡呆社區護理干預及家庭護理[J].中國醫藥導報,2007,11(14):79-80.