參麥注射液對冠心病心絞痛患者血清TNF-α和IL-6的影響

李明強 劉愛姣

冠心病(CHD)主要的病理基礎是動脈粥樣硬化，研究顯示，在粥樣斑塊形成和發展的過程中存在慢性炎癥反應過程，炎癥在冠心病的發生、發展和預后中有著十分重要的作用［1］。腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細胞介素-6(IL-6)等細胞因子參與機體炎癥反應，并且作為冠心病的獨立危險因素，其表達水平升高可增加心血管疾病的患病風險［2］。臨床上參麥注射液治療冠心病心絞痛取得了較好的療效［3，4］，本研究觀察參麥注射液對冠心病心絞痛患者血清TNF-α和IL-6的影響，其治療冠心病心絞痛的作用機制。

1 對象與方法

1.1 納入與排除標準 冠心病心絞痛診斷標準參照《缺血性心臟病的命名及診斷標準》［5］。排除標準:經檢查證實為冠心病急性心肌梗死以及其他心臟疾患，重度神經官能癥，頸椎病、胃及食管反流等所致胸痛者;合并重度以上高血壓，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者，合并急慢性感染者。

1.2 對象 選取2009年1月至2011年3月我院內科門診或住院的120例患者為研究對象，所有病例均有明顯臨床癥狀，均經心電圖、心臟X線等檢查明確診斷為冠心病心絞痛。將患者隨機分為治療組和對照組。治療組60例中男38例，女22例;年齡42～70歲，平均年齡(52.5±5.0)歲;病程1～20年，平均病程(8.0±3.5)年;不穩定型心絞痛22例，穩定型心絞痛38例。對照組60例中男35例，女25例;年齡41～72歲，平均年齡(52.0±5.5)歲;病程1～18年，平均病程(8.5±3.0)年;不穩定型心絞痛24例，穩定型心絞痛36例。兩組患者性別、年齡、病程、心絞痛類型等一般資料比較，經統計學處理差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 兩組患者均予基礎治療，如臥床休息、吸氧、口服腸溶阿司匹林(1OOmg，1次/d)，心絞痛發作時予硝酸甘油舌下含服。治療組患者同時予參麥注射液(正大青春寶藥業有限公司生產)20 m1加入5%葡萄糖注射液(糖尿病患者改為0.9%氯化鈉注射液)250 m1中靜脈滴注，1次/d。兩組均連續治療14 d。

1.4 觀察指標

1.4.1 記錄心絞痛每日發作次數、持續時間、疼痛程度及含服硝酸甘油的次數以評估心絞痛的療效，治療前后分別檢測常規多導聯心電圖。

1.4.2 TNF-α和IL-6檢測 兩組患者均于治療前后晨起空腹抽取肘靜脈血于促凝管中，4℃3000r/min離心20 min，分離血清-80℃冰箱保存待測。血清中TNF-α和IL-6采用酶聯免疫吸附法測定，操作均按照ELLSA試劑盒中說明書進行。

1.4.3 安全性指標 觀察治療前后血常規、尿常規、肝腎功能的變化。

1.5 療效判定標準 心絞痛及心電圖的療效評定參照《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》［5］。

1.6 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計量資料以(±s)表示，治療前后及組間差異比較采用t檢驗，療效比較采用秩和檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛療效比較 見表1。治療組心絞痛療效優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者心電圖療效比較，見表2。治療組心電圖療效優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 治療前后兩組患者血清TNF-α、IL-6水平比較，見表3。治療前，治療組患者血清TNF-α和IL-6水平與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05);治療后，治療組患者血清TNF-α和IL-6水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。

表1 兩組患者心絞痛療效比較(例)

表2 兩組患者心電圖療效比較(例)

表2 治療前后兩組患者血清TNF-α、IL-6水平比較(±s)

表2 治療前后兩組患者血清TNF-α、IL-6水平比較(±s)

注:與治療前比較，※ P＜0.01;與對照組比較，△P＜0.01。

組別TNF-α(ng/L) IL-6(ng/L)84.52±14.36 1.38±0.54治療后 48.04±12.43※△ 0.76±0.35※，△對照組 治療前 85.22±14.54 1.41±0.50治療后 76.75±15.21※ 1.12±0.48治療組 治療前※

2.4 治療前后血常規、尿常規、肝腎功能無明顯變化。

3 討論

冠心病的主要病理基礎是動脈粥樣硬化及斑塊形成，越來越多的證據表明，冠心病是由眾多免疫細胞和炎癥因子參與的一種慢性炎癥反應過程［6］。研究表明，血清 TNF-α和IL-6等細胞因子水平是反映機體炎癥性反應的重要指標，與冠心病的發生、發展有密切關系［7］，TNF-α與IL-6可以相互作用，TNF-α可促使IL-6的產生和釋放，但TNF-α又可以對IL-6發揮調節作用，二者高度相關［8］。冠心病患者TNF-α和IL-6升高達100%，且冠心病患者血清TNF-α和IL-6水平與病情輕重密切相關［9］。因此，冠心病患者存在較為明顯的炎癥反應，冠狀動脈的病變程度與炎癥因子的水平明顯相關，積極的抗炎治療可改善冠狀動脈病變，提高冠心病患者的生活質量。

參麥注射液是由等量人參、麥冬提取精制而成。該藥具有益氣養陰，生津止渴，斂陰固脫之功效。現代醫學認為其具有強心、升壓、擴張冠脈、增加心肌供血、抗心肌缺血、減少心肌耗氧量等作用，目前已在臨床廣泛應用［10］。本研究結果顯示，治療后，治療組患者血清TNF-α和IL-6水平均顯著低于對照組，而且心絞痛和心電圖療效明顯優于對照組，提示參麥注射液能夠降低患者血清TNF-α和IL-6水平，抑制炎癥反應，從而達到提高臨床療效的目的。

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