黃芪聯合參麥注射液在白細胞減少癥中的療效觀察

陳淑霞

白細胞減少癥是指多種原因引起的外周血白細胞持續低于正常值的綜合征，臨床較為常見［1］。在血液系統病變中進行化療治療時由于對骨髓的不同程度的毒性、抑制作用，白細胞減少癥常常存在，出現感染發熱現象，常常導致化療中斷、化療時間推遲及化療藥物減量，影響治療效果。為了能夠縮短粒細胞缺乏癥的持續時間，加速白細胞數的恢復，從而減少合并感染和發熱的危險，我們采用黃芪聯合參麥注射液在白細胞減少癥中治療取得良好的臨床效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例來自2009年1月至2010年12月收治的白細胞減少癥患者245例，其中男140例，女105例;年齡14～89歲;所有病例均符合孫燕主編《內科腫瘤學》中關于白細胞及中性粒細胞減少和粒細胞缺乏癥的診斷標準［2］。WBC總數為1.8×109～2.0×109/L者45例、2.0×109～3.0×109/L者124例、3.0×109～3.5×109/L者76例。

1.2 方法

1.2.1 分組 將245例白細胞減少癥患者隨機分為治療組125例，對照組120例，兩組在年齡、性別、疾病程度上差異無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2.2 治療方法 對照組采用口服鯊肝醇20 mg，3次/d;利血生20 mg，3次/d;維生素B420 mg，3次/d，飯后服藥。

治療組:采用黃芪注射液20 ml，參麥注射液60 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連用20 d。

1.2.3 臨床療效 依據張之南主編之《血液病診斷及療效標準》。顯效:白細胞恢復正常或較治療前提高1倍以上;有效:白細胞較治療前提高＞0.5×109/L;無效:白細胞較治療前提高＜0.5×109/L。

1.2.4 統計學方法 使用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗處理數據。

2 結果

2.1 白細胞計數 對兩組病例治療10 d、20 d分別進行白細胞計數并進行統計比較，具體見表1。

表1 兩組白細胞計數(±s)

表1 兩組白細胞計數(±s)

注:經統計學分析，兩組治療前白細胞總數比較P＞0.05差異無統計學意義。兩組治療10 d、20 d白細胞總數比較P＜0.05差異有統計學意義

時間 治療組 對照組治療前20 d 5.21±0.44 3.98±0.52 2.13±0.45 2.25±0.38治療10 d 4.35±0.59 3.24±0.49治療

2.2 臨床療效 兩組病例于治療20 d后依據臨床療效評定標準進行療效評定，并進行總有效率比較，具體見表1。

表2 兩組總有效率(n，%)

3 討論

抗腫瘤藥物缺乏特異選擇性，在抑制腫瘤細胞的同時，機體內的正常細胞也受到一定影響，從而引起一系列毒副作用，特別是骨髓抑制而致白細胞減少癥的出現，使化療不能順利完成，延誤了患者治療時機，影響了患者生存質量。

白細胞減少癥屬中醫學“虛勞”范疇［3］。其發病原因多由先天稟賦不足，后天失養，久病失調，勞倦內傷引起;其病機為氣血虛損，陰陽失調，臨床上多表現為氣陰不足、氣血虧虛等癥狀。祖國醫學認為，“氣為血之帥，血為氣之母”，“氣能生血，氣旺則血充，氣虛則血少”。

黃芪可益氣固表、補中益氣，因“氣為血帥”，故補氣可以生血;現代醫學認為黃芪能促進骨髓細胞脫氧核糖核酸及蛋白質的合成，加快有核細胞分裂，從而增加血細胞數。小鼠動物實驗也證明，黃芪能增加小鼠骨髓粒系造血功能，使CFUGM(粒細胞巨噬細胞集落生成單位)數明顯高于對照組。

參麥注射液方中人參微苦，性溫，人脾、肺經，能大補元氣，益氣生津;麥冬味甘微苦，性微寒，歸心、肺、腎經，能潤肺清心生津，兩藥合用，具有大補元氣，益氣固脫，養陰升津之功效。人參提取物能促進骨髓細胞的RNA、DNA、及蛋白合成，促進骨髓造血功能，使血中 WBC、RBC、HB顯著增加［4］。從細胞水平證實，人參提取物人參皂苷對細胞的生長具有類似生長因子的作用;麥冬亦可增強網狀內皮系統吞噬功能，抑制癌生長。

參麥注射液能通過增強機體免疫功能，延長細胞存活活性，保護人體造血系統，改善骨髓微循環，激活吞噬細胞，促進造血細胞核糖核酸合成和多能干細胞增殖與分化，增強機體免疫功能，具有顯著增高白細胞的作用［5，6］。

通過對兩組病例進行觀察，治療組總有效率98.4%，對照組總有效率80.83%，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。采取黃芪聯合參麥注射液治療白細胞減少癥臨床療效確切，無明顯的毒副作用，安全可靠，是治療白細胞減少癥首選藥物。

［1］ 中國抗癌協會肺癌專業委員會.2007中國肺癌臨床指南.北京:人民衛生出版社，2007:53．

［2］ 民慶，龔惠明.抗腫瘤中藥的臨床應用.北京:人民衛生出版社，2000:326．

［3］ 駱和生.免疫中藥學.北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，2009:748．

［4］ 高瑞蘭.地榆皂甙對正常人白細胞生成的研究.浙江中醫學院報，2008，16(12):37．

［5］ 劉曉燕，賴世隆.參麥注射液輔助腫瘤化療的系統評價.中國循證醫學雜志，2005，5(1):22．

［6］ 郭新鋒.參麥注射液輔助腫瘤化療的系統評價.中國循證醫學雜志，2005，5(1):28．