數(shù)字化醫(yī)院工程技術(shù)建設(shè)與管理中的部門協(xié)作探討

張敘天，劉勝林，張強(qiáng)

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 生物醫(yī)學(xué)工程研究室，湖北 武漢430022

數(shù)字化醫(yī)院是當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展方向，全國各地醫(yī)院都在探索數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)與管理的發(fā)展模式。在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中，工程技術(shù)建設(shè)與管理作為核心，關(guān)系到數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的成敗。而數(shù)字化醫(yī)院工程技術(shù)建設(shè)與管理是一項(xiàng)十分復(fù)雜與系統(tǒng)的工程，不是僅靠一個(gè)部門或者一家公司就能獨(dú)立承擔(dān)的。數(shù)字化醫(yī)院工程技術(shù)建設(shè)與管理需要醫(yī)院各相關(guān)部門的共同協(xié)作，用科學(xué)發(fā)展觀的思想為指導(dǎo)，合作、科學(xué)、高效地完成數(shù)字化醫(yī)院的工程技術(shù)建設(shè)與管理。

1 數(shù)字化醫(yī)院概述

數(shù)字化醫(yī)院是我國現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的新趨勢，我國從20世紀(jì)90年代就開始對數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)進(jìn)行探索。2010年10月18日，十七屆五中全會(huì)閉幕，會(huì)議審議通過有關(guān)“十二五”規(guī)劃的建議中明確指出：“全面提高信息化水平，加快經(jīng)濟(jì)社會(huì)各領(lǐng)域信息化”[1]。我國數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)正進(jìn)入一個(gè)高速發(fā)展的通道。

1.1 數(shù)字化醫(yī)院的定義

對于數(shù)字化醫(yī)院，目前還沒有一個(gè)明確的定義，它是一個(gè)描述醫(yī)院信息化、智能化和數(shù)字化程度的相對概念。數(shù)字化醫(yī)院是集合了數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、智能化信息化平臺、自動(dòng)化醫(yī)院空間與基建的物理構(gòu)成，并利用數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)平臺實(shí)現(xiàn)以患者為中心、全醫(yī)療過程流程優(yōu)化和數(shù)據(jù)信息利用最大化的高效醫(yī)院管理模式。主要包含3個(gè)方面：臨床診療設(shè)備數(shù)字化、醫(yī)院業(yè)務(wù)管理數(shù)字化、服務(wù)平臺網(wǎng)絡(luò)化[2]。這涉及到醫(yī)學(xué)工程、信息技術(shù)和臨床醫(yī)護(hù)三部門的協(xié)作。

1.2 數(shù)字化醫(yī)院的現(xiàn)狀[3]

近年來，醫(yī)院的數(shù)字化在國際范圍內(nèi)正迅速發(fā)展。美國、日本等發(fā)達(dá)國家及歐洲地區(qū)，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)有近40年的發(fā)展歷史，已經(jīng)建成比較成熟的數(shù)字化醫(yī)院平臺和管理模式，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)已經(jīng)在廣泛普及。歐美發(fā)達(dá)國家對于數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)已經(jīng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并向更系統(tǒng)與完善、更高科技、更人性化方向發(fā)展。這也帶動(dòng)國內(nèi)加快數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的步伐。

國內(nèi)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的20年中，醫(yī)院數(shù)字化的普及程度飛速提高，國內(nèi)正進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)全面數(shù)字化建設(shè)的高速發(fā)展時(shí)期。雖然在整體硬件與管理水平上，與發(fā)達(dá)國家還存在一定的差距，但在許多高端數(shù)字化設(shè)備與信息技術(shù)領(lǐng)域通過引進(jìn)學(xué)習(xí)和自主研發(fā)，已經(jīng)與發(fā)達(dá)國家相當(dāng)接近。

1.3 數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)與管理存在的問題[4]

國內(nèi)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)起步較晚，雖然發(fā)展速度很快，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)起步較高，但是在建設(shè)與管理數(shù)字化醫(yī)院過程中還存在許多必須清楚認(rèn)識的問題：① 政策支持：數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)與管理需要醫(yī)院政策的支持與指導(dǎo)；②標(biāo)準(zhǔn)化：在政策的指導(dǎo)下，建立數(shù)字化醫(yī)院工程技術(shù)建設(shè)與管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，遵照標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院；③ 分工與協(xié)作：數(shù)字化醫(yī)院工程技術(shù)建設(shè)與管理需要醫(yī)學(xué)工程、信息技術(shù)和臨床醫(yī)護(hù)三部門的分工與協(xié)作；④人才培養(yǎng)：復(fù)合型人才的培養(yǎng)是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的根本。

在國內(nèi)現(xiàn)階段數(shù)字化醫(yī)院工程技術(shù)建設(shè)與管理中，應(yīng)該更加注重醫(yī)學(xué)工程、信息技術(shù)和臨床醫(yī)護(hù)三部門的協(xié)作，更加合理的利用資源，提高建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化安全性和管理的高效性。

2 醫(yī)學(xué)工程、信息中心和臨床醫(yī)護(hù)三部門特點(diǎn)與職責(zé)

臨床醫(yī)學(xué)工程、信息中心與臨床醫(yī)護(hù)是數(shù)字化醫(yī)院的工程技術(shù)建設(shè)與管理分工明確又緊密合作的3個(gè)重要部門，在醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中各司其職，且相互聯(lián)系協(xié)力，發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢與特長。

臨床醫(yī)學(xué)工程是應(yīng)用工程理論、技術(shù)、醫(yī)學(xué)工程結(jié)合的方法研究和解決醫(yī)院中有關(guān)儀器設(shè)備、醫(yī)療器械、應(yīng)用軟件、醫(yī)用耗材、工程技術(shù)支持和質(zhì)量安全保證等問題。是集合工程學(xué)、醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)交叉學(xué)科。臨床醫(yī)學(xué)工程已經(jīng)與醫(yī)療、護(hù)理、臨床藥學(xué)并列為現(xiàn)代醫(yī)院的4大支柱，是醫(yī)療質(zhì)量、安全和效率的必要技術(shù)保障[5]。

醫(yī)院信息中心是對醫(yī)院提供基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、信息系統(tǒng)的開發(fā)建設(shè)、信息數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)管理與統(tǒng)計(jì)分析、管理決策。醫(yī)院信息中心是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中的主要力量[6]。

臨床醫(yī)護(hù)部門是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的需求提供者和成果最終享用者，對數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的優(yōu)劣好壞有最終發(fā)言權(quán)。臨床醫(yī)學(xué)工程部門與信息中心全力為臨床醫(yī)護(hù)部門提供最合適最高效的數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境，從而提高臨床醫(yī)護(hù)水平與醫(yī)療質(zhì)量安全。臨床醫(yī)學(xué)工程、信息中心與臨床醫(yī)護(hù)三部門在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)水平程度如表1所示[7]。

3 部門協(xié)作的建設(shè)與管理模式

要建設(shè)成熟的數(shù)字化醫(yī)院并用合理高效的模式管理數(shù)字化醫(yī)院就必須三部門通力合作，在各自專業(yè)特長領(lǐng)域發(fā)揮優(yōu)勢且在弱勢領(lǐng)域加強(qiáng)合作。

3.1 充分認(rèn)識到分工與合作的重要性

數(shù)字化醫(yī)院的工程技術(shù)建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的工程，包含各種學(xué)科領(lǐng)域的交叉，不是醫(yī)院某一個(gè)部門就獨(dú)立能完成的。在數(shù)字化醫(yī)院的工程技術(shù)建設(shè)中存在誤區(qū)，認(rèn)為數(shù)字化醫(yī)院就是醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，或認(rèn)為數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)主要是醫(yī)院信息中心負(fù)責(zé)的工作。數(shù)字化醫(yī)院是數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)和信息網(wǎng)絡(luò)的全面應(yīng)用和有機(jī)結(jié)合。數(shù)字化醫(yī)院的工程技術(shù)建設(shè)主要內(nèi)容包括：醫(yī)院建筑智能化、醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化、醫(yī)療輔助系統(tǒng)智能化和醫(yī)院信息系統(tǒng)。涉及到醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)等多種類學(xué)科。如數(shù)字化醫(yī)院中數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)，包含：① 數(shù)字化手術(shù)設(shè)備，如腔鏡系統(tǒng)、麻醉機(jī)、手術(shù)機(jī)器人、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)等；② 手術(shù)室環(huán)境系統(tǒng)，如層流系統(tǒng)、無影燈、溫度濕度等面板系統(tǒng)；③ 手術(shù)室視頻轉(zhuǎn)播系統(tǒng)；④ 各種軟件系統(tǒng)平臺，如PACS、麻醉監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全控制系統(tǒng)等[8]。完成數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的系統(tǒng)工程，必須需要充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)工程、信息中心與臨床醫(yī)護(hù)三部門分工合作的重要性。

3.2 明確分工合作的目標(biāo)和任務(wù)

數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)與管理中醫(yī)學(xué)工程、信息中心與臨床醫(yī)護(hù)三部門分工合作的整體目標(biāo)是建設(shè)成熟現(xiàn)代化的數(shù)字化醫(yī)院和建立規(guī)范完善的數(shù)字化醫(yī)院管理模式。

3.2.1 分工

在醫(yī)院決策層的帶領(lǐng)下，按照三部門的專業(yè)特長對數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)進(jìn)行合理的任務(wù)分工。

臨床醫(yī)學(xué)工程部門在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中的主要任務(wù)是：① 數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)、維護(hù)、研發(fā)，以及與信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口集成；② 醫(yī)院建筑智能化；③ 醫(yī)療輔助系統(tǒng)智能化。

信息中心在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中的主要任務(wù)是：① 醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)；② 醫(yī)院建筑智能化建設(shè)。

臨床醫(yī)護(hù)部門在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中應(yīng)結(jié)合臨床業(yè)務(wù)與管理流程充分提出需求，配合臨床醫(yī)學(xué)工程部門與信息中心提出合理的數(shù)字化解決方案。

3.2.2 協(xié)作

明確分工、共同協(xié)作；政策引導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)重視。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中，醫(yī)學(xué)工程、信息中心和臨床醫(yī)護(hù)三部門的合作需要醫(yī)院政策的引導(dǎo)和規(guī)范，由分管院長領(lǐng)導(dǎo)。成立數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)管理委員會(huì)，委員會(huì)由醫(yī)學(xué)工程、信息中心和臨床醫(yī)護(hù)三部門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人擔(dān)任。在各部門的分工任務(wù)執(zhí)行時(shí)，需要其他部門協(xié)助共同完成的，由委員會(huì)各部門領(lǐng)導(dǎo)派出專業(yè)人員，組成專業(yè)建設(shè)團(tuán)隊(duì)，高效科學(xué)的完成數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。

3.3 創(chuàng)建管理模式

科學(xué)合理的管理模式是數(shù)字化醫(yī)院正常高效運(yùn)行的保證，創(chuàng)建科學(xué)合理的數(shù)字化醫(yī)院管理模式是醫(yī)學(xué)工程、信息中心和臨床醫(yī)護(hù)部門的共同職責(zé)和任務(wù)。

數(shù)字化醫(yī)院運(yùn)行管理與維護(hù)主要涉及到對各種安全隱患的防范和質(zhì)量控制。包括：① 物理環(huán)境的安全；② 數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的安全；③ 網(wǎng)絡(luò)與信息安全；④ 管理流程安全。醫(yī)學(xué)工程、信息中心和臨床醫(yī)護(hù)三部門對于4個(gè)方面的安全隱患有明確的責(zé)任分工且互相協(xié)作（如表2所示）：

表2 三部門對于4個(gè)方面的安全隱患的責(zé)任分工

其中,管理流程是涉及到各個(gè)部門的管理制度與人員配置。

3.4 注重復(fù)合人才的培養(yǎng)

加強(qiáng)復(fù)合型人才的培養(yǎng)，是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)進(jìn)程的關(guān)鍵。優(yōu)秀的工程技術(shù)人才是建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)，數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)是多學(xué)科、多領(lǐng)域交叉的融合，所以培養(yǎng)復(fù)合型工程技術(shù)人才是數(shù)字化醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保證。

數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的復(fù)合型人才的知識領(lǐng)域需要涉及到醫(yī)學(xué)工程學(xué)、信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)學(xué)、醫(yī)學(xué)、工程學(xué)和管理學(xué)等多門學(xué)科，以1~2門學(xué)科為主，其他學(xué)科為輔。

復(fù)合型工程技術(shù)人才的培養(yǎng)需要醫(yī)院引進(jìn)或者內(nèi)部培養(yǎng)。附屬于大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，引進(jìn)大學(xué)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)人才，組成核心技術(shù)團(tuán)隊(duì)，并對參與數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的工作人員進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng)，對臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)。

3.5 提高科研水平 加強(qiáng)合作研發(fā)

數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)不能僅僅依靠第3方的支持，還需要發(fā)揮醫(yī)院自身團(tuán)隊(duì)的科研力量。每個(gè)醫(yī)院對數(shù)字化醫(yī)院的需求都不相同，數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)需要滿足醫(yī)院自身?xiàng)l件和實(shí)際，所以建設(shè)醫(yī)院自身的科研團(tuán)隊(duì)來研發(fā)數(shù)字化醫(yī)院相關(guān)產(chǎn)品與功能，更能夠建設(shè)具有自身特色的數(shù)字化醫(yī)院，提高醫(yī)院自主創(chuàng)新的水平?？蒲兄饕獌?nèi)容包含醫(yī)院信息系統(tǒng)的研發(fā)設(shè)計(jì)、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)、數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)平臺的構(gòu)建、智能化醫(yī)療環(huán)境系統(tǒng)設(shè)計(jì)等。建立臨床醫(yī)學(xué)工程、信息中心和臨床醫(yī)護(hù)三方合作的科研團(tuán)隊(duì)，承擔(dān)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的相關(guān)課題，結(jié)合三方力量，加強(qiáng)合作研發(fā)的能力。

4 發(fā)展與展望

臨床醫(yī)學(xué)工程、信息中心和臨床醫(yī)護(hù)三部門協(xié)作的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)與管理需要醫(yī)院甚至國家衛(wèi)生部門的政策法規(guī)支持。依據(jù)政策法規(guī)，建立數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)協(xié)作的科學(xué)性、規(guī)范性、高效性和可持續(xù)性。加強(qiáng)高學(xué)歷人才的培養(yǎng)，充實(shí)工程師技術(shù)隊(duì)伍。組織開展更多學(xué)術(shù)交流，讓多部門工程師與醫(yī)護(hù)人員參與學(xué)習(xí)與交流，了解最新的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)進(jìn)展，更深入理解數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)與管理的政策標(biāo)準(zhǔn)、方法技術(shù)和最新動(dòng)態(tài)，推進(jìn)我國數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)進(jìn)程。

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