便隱血檢測(cè)試紙的臨床應(yīng)用

鄭宏圖,黃玉平,張景艷

(四平市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,吉林四平136000)

膠體金法便隱血檢測(cè)試紙采用雙抗體夾心免疫法檢測(cè)原理研制,操作簡便,顯示結(jié)果快速,而且具有極高的靈敏度和特異性,大大提高了便隱血試驗(yàn)的準(zhǔn)確性,現(xiàn)將我院應(yīng)用過程中的靈敏度和特異性測(cè)試報(bào)告如下:

1 材料和方法

1.1 對(duì)象 將血紅蛋白濃度為100 g/L成人靜脈血稀釋成不同濃度和人類經(jīng)常食用的豬血、雞血、鴨血、鵝血做為受試對(duì)象。

1.2 試劑和方法 便潛血檢測(cè)試紙(膠體金法)由北京萬華普曼生物工程有限公司提供,操作與結(jié)果觀察嚴(yán)格按試劑說明書進(jìn)行。

2 結(jié)果

靈敏度和特異性測(cè)試結(jié)果分別見表1和表2。

表1 靈敏度試驗(yàn)測(cè)試結(jié)果

表2 特異性試驗(yàn)測(cè)試結(jié)果

3 討論

3.1 操作簡便,顯示結(jié)果快速,易于觀察

便隱血試驗(yàn)的檢測(cè)方法很多,免疫法檢測(cè)同過去的化學(xué)法相比,具有操作簡便,結(jié)果顯示快速,易于觀察,無需配制試劑,避免了某些化學(xué)試劑具有毒性對(duì)操作者所產(chǎn)生的危害,給日常工作帶來了方便。

3.2 具有極高的靈敏度和特異性

該產(chǎn)品采用單克隆和多克隆抗體的特異性針對(duì)糞便樣本中的人血紅蛋白,靈敏度極高,在不到5分鐘的時(shí)間里可以檢測(cè)最低量為0.2 μ g/ml的人血紅蛋白,同時(shí)具有極高的特異性,各種動(dòng)物血,過氧化酶或鐵劑等藥物均不會(huì)出現(xiàn)干擾,因而不需要控制飲食,這些都是化學(xué)法所無可比擬的。為了測(cè)試該試紙的靈敏度和特異性,我們將100 g/L的人靜脈血進(jìn)行稀釋成不同濃度,用該試紙進(jìn)行測(cè)試,從試驗(yàn)結(jié)果可以看出該試紙檢測(cè)人血紅蛋白的濃度范圍為0.2-2 000 μ g/ml,特異性測(cè)試分別用人經(jīng)常食用的幾種動(dòng)物血,結(jié)果均為陰性。

3.3 結(jié)合臨床,正確分析檢驗(yàn)結(jié)果

便隱血檢測(cè)的目的是為了篩檢大便中隱血的存在,適用于消化道出血性疾病,特別是消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。對(duì)于一個(gè)陽性的檢測(cè)結(jié)果,我們應(yīng)結(jié)合臨床排除非消化道出血引起的假陽性,由于該法的靈敏度極高,某些藥物如阿司匹林刺激胃腸道造成隱性出血,正常人可有的生理性失血,病人處于月經(jīng)期或有尿血、口鼻腔出血等都可能會(huì)引起該試驗(yàn)的假陽性結(jié)果,以上這些我們可以通過詢問病史,向患者交待便標(biāo)本留取時(shí)的注意事項(xiàng),來減少或避免這些假陽性結(jié)果的出現(xiàn);對(duì)于一個(gè)陰性的檢驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)該排除假陰性情況的存在,在糞便形成過程中,少量的消化道出血不一定與之混勻,而且消化道出血具有間斷性,這些都可以造成檢測(cè)結(jié)果的陰性,所以需要連續(xù)檢查幾次以獲得更準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)要求檢驗(yàn)人員在操作過程中應(yīng)該用采便棒多點(diǎn)、多部位采便,以增加采集到陽性部位的機(jī)會(huì)。出現(xiàn)柏油樣便時(shí),血紅蛋白濃度≥2 000 μ g/ml檢測(cè)范圍,可能因?yàn)榭乖贵w反應(yīng)的前滯反應(yīng)[1],出現(xiàn)假陰性結(jié)果,此時(shí)需要充分稀釋便標(biāo)本后再進(jìn)行測(cè)試。血紅蛋白在消化道存留時(shí)間過長,可能被胃酸或腸道細(xì)菌分泌的酶所降解或破壞,使血紅蛋白免疫原性減弱或喪失,從而失去與抗體的結(jié)合能力,可能導(dǎo)致陽性減弱或假陰性結(jié)果,此時(shí)應(yīng)增加檢測(cè)次數(shù)或增加樣本濃度來檢測(cè),并結(jié)合臨床來判斷。

3.4 標(biāo)本留取至關(guān)重要,合格的標(biāo)本是獲取準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的前提

檢驗(yàn)科應(yīng)向臨床詳細(xì)講解標(biāo)本留取時(shí)的注意事項(xiàng),醫(yī)生應(yīng)向患者交待該項(xiàng)檢查的目的,囑咐患者留取標(biāo)本時(shí)應(yīng)該采集到標(biāo)本的陽性部位,同時(shí)應(yīng)該避免標(biāo)本被其它部位的出血所污染,這對(duì)獲得一個(gè)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果至關(guān)重要。

3.5 檢驗(yàn)人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,增強(qiáng)工作者的責(zé)任感

糞便標(biāo)本不同于其它檢驗(yàn)標(biāo)本,檢驗(yàn)人員在操作過程中不要因?yàn)榧S便標(biāo)本的特殊性,不要因?yàn)橛憛捈S便標(biāo)本的感觀、氣味而忽略了我們的操作細(xì)節(jié),因?yàn)闇?zhǔn)確、真實(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果與病人的健康、生命息息相關(guān)。

[1]葉應(yīng)嫵,王毓三.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:310.