青島海濱療養因子結合運動療法對老年糖尿病脂質過氧化水平的影響

266071 濟南軍區青島第一療養院 朱紅宇

近年來，糖尿病的發病率在世界范圍內呈快速增長趨勢。糖尿病患者腦血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病心肌病及外周血管疾病發病率增高，糖尿病血管并發癥越來越成為人類健康的巨大威脅。研究表明，糖尿病患者和實驗動物體內自由基反應增強和抗氧化酶類活性降低是糖尿病及其并發癥發生、發展的重要因素[1-2]。我們擬以氧化應激指標血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)為指標觀察老年糖尿病患者應用青島海濱療養因子結合運動治療前后的變化，探討青島海濱療養因子結合運動療法對糖尿病的干預作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象 糖尿病治療組：選取2009-01—07我院住院治療的原發性糖尿病老年患者58例，其中男性43例，女性15例；年齡65～80歲，平均(71.1±6.9)歲；病程7～25年，平均13.7年。排除繼發性高血壓、腦卒中、冠心病、心肌梗死、肝腎疾病等。對照組：經體檢證實的老年健康人40例，其中男性30例，女性10例；年齡65～79歲，平均(67.7±8.5)歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 采用規律膳食、藥物、自然療養因子、運動療法及心理和景觀療法等治療5周。海濱自然療養因子療法為夏季組織患者到海邊進行日光浴、空氣浴30 min，海水浴45 min，再進行日光浴、空氣浴30 min；其他季節患者自行進行45 min日光浴和空氣浴，1次/d，5次/周。運動療法依據患者自身情況選擇性地進行太極拳、八段錦、氣功等傳統體育療法，1次/d，30 min/次；或步行，速度為110～120步/min，運動時最高心率保持在(170-年齡)次/min，總行程2～3 km，1～2次/d。心理和景觀療法為生活環境舒適、起居規律、充分睡眠，按個人愛好選擇參加跳舞、打牌、下棋等文娛活動。景點旅游1～2次/周，每次往返3～4 km，多以石級小路或坡道為主。藥物療法：對飲食和運動療法不能控制血糖的患者服用適量磺脲類、雙胍類等降糖藥物。

1.2.2 指標觀察 糖尿病治療組分別在接受青島海濱療養因子結合運動療法的前2 d和治療5周結束后1 d，抽清晨空腹靜脈血，使用全自動生化分析儀測定空腹血糖、MDA、SOD、GSH-Px水平，檢測均采用化學比色法，試劑由南京建成生物工程研究所出品，操作嚴格按說明書。

2 結果

2.1 老年糖尿病組治療前血糖、MDA、SOD和GSH-Px與對照組比較(表1) 老年糖尿病組治療前血糖和MDA水平顯著性高于對照組 (t值分別為1.336和1.783，P＜0.05)；SOD和GSH-Px均顯著性低于對照組(t值分別為1.506和1.106，P＜0.05)。

表1 老年糖尿病組和對照組血糖、MDA、SOD和GSH-Px水平比較(±s)

表1 老年糖尿病組和對照組血糖、MDA、SOD和GSH-Px水平比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

GSH-Px(U/mL)對照組 5.34±0.67 6.49±1.17 144.5±12.2 487.6±52.4糖尿病組 8.89±1.23* 11.14±2.02* 97.3±10.3* 338.9±48.7*組別 血糖(mmol/L)MDA(nmol/L)SOD(U/mL)

2.2 老年糖尿病組治療前后血糖、MDA、SOD和GSH-Px比較(表2) 空腹血糖和MDA顯著降低(t值分別為0.933和1.024，P＜0.05)，血清SOD和GSH-Px均顯著性增高(t值分別為0.878和0.904，P＜0.05)。

表2 老年糖尿病組治療前后血糖、MDA、SOD和GSH-Px水平比較(±s)

表2 老年糖尿病組治療前后血糖、MDA、SOD和GSH-Px水平比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05

GSH-Px(U/mL)治療前 8.89±1.23 11.14±2.02 97.3±10.3 338.9±48.7治療后 7.14±0.97* 7.88±1.36* 125.5±12.7* 413.3±29.2*組別 血糖(mmol/L)MDA(nmol/L)SOD(U/mL)

3 討論

機體內產生的自由基主要是活性氧自由基(ROS)，生理狀態下，ROS參與體內物質的生物合成、排異、防御及解毒等多種作用。病理條件下則啟動了氧化應激機制，對人體臟器和組織造成損傷[3]。糖尿病患者體內氧化應激水平的升高是多方面因素共同作用的結果，ROS的產生是氧化應激的基本環節。隨著糖尿病病程進展，機體內自由基產生增多，氧化應激水平增高，也會損傷胰島β細胞及其他組織細胞。而胰島β細胞受損后會影響胰島素分泌，使血糖水平升高，高血糖又通過線粒體電子傳遞鏈、多元醇、脂質過氧化等途徑使自由基生成進一步增多，這使氧化應激和高血糖之間形成惡性循環，導致了糖尿病及其并發癥的發生[4-5]。因此，對糖尿病患者進行血自由基的監測，可以判斷糖尿病病程的進展，評估機體抗氧化能力受到損害的程度，MDA、SOD、GSH-Px水平是常用的監測指標。

青島是世界聞名的海濱避暑勝地，同時也是具有多種自然療養因子的療養勝地。青島海濱有著得天獨厚的氣候、環境、景觀條件，是開展暖空氣浴、涼爽空氣浴、日光浴、沙灘浴等療養項目的天然場所。海濱空氣中的負離子、氧離子和氣溫、氣流、日光等綜合作用于人體，通過富有生機的景觀對感官的刺激，在人體的中樞神經系統中建立起大自然優勢灶，從而抑制機體產生自由基，可使糖尿病癥狀及并發癥改善或消失，促進疾病的康復[6-8]。我們對老年糖尿病患者給予青島海濱綜合療養因子結合運動療法治療，結果發現，老年糖尿病組經5周治療，和治療前比較，空腹血糖和MDA顯著降低(P＜0.05)，而血清SOD和GSH-Px均有顯著性增高(P＜0.05)，提示青島海濱綜合療養因子結合運動療法有助于降低機體過氧化水平，有助于降低空腹血糖，從而達到降低和推遲糖尿病并發癥事件發生的目的。

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