慢性宮頸炎的調查與分析

310013 空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心 陸勤燕

慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉變而來，常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內形成慢性炎癥，多見于分娩、流產或手術操作宮頸后，病原體侵入而引起感染。也有的患者無急性宮頸炎癥狀，直接發生慢性宮頸炎[1]。因絕大多數患者無自覺癥狀，多在體檢時發現，故未引起重視。慢性宮頸炎從病理上可分為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸黏膜炎。作者對2010-03—10在我院體檢的地方已婚婦女或有性生活的女性進行了調查，對健康體檢中發現的慢性宮頸炎分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010-03—10來我院婦科健康體檢的已婚婦女或有性生活的女性6 532例，年齡20～69歲。

1.2 方法 檢查時囑體檢者排空膀胱取膀胱截石位，如檢查者緊張可令其稍事休息并作好解釋，以取得檢查者的配合，常規外陰消毒，使用陰道窺器暴露宮頸，如分泌物多影響檢查結果，可行消毒棉簽擦拭后再仔細觀察。

2 調查結果

2.1 各年齡段宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫的患病情況(表1)

表1 各年齡段宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫的患病情況

2.2 結果分析 從上表可以看出，宮頸糜爛以20～39歲發病率最高，宮頸肥大、宮頸腺囊腫以40～49歲發病率最高，宮頸息肉以50～69歲發病率最高。

3 討論

宮頸糜爛是最常見的婦科病，是慢性宮頸炎最常見的一種臨床表現形式。引起宮頸糜爛的原因很多，可以是機械性刺激如性交，也可以是宮頸的損傷或是細菌、病毒的感染，還有化學藥物刺激等，都可以造成宮頸糜爛。宮頸糜爛輕者可以沒有明顯的不適，只是在婦科檢查時才能發現。重者可以有白帶增多，呈膿性或血性，有臭味，白帶刺激外陰可引起外陰瘙癢，嚴重者有下腹脹痛，性交后加重，也可出現尿頻等不適。本文調查顯示：宮頸糜爛以20～39歲發病率最高，這可能與此年齡段婦女性生活頻繁、分娩、流產等因素有關。因此一旦確診為宮頸糜爛，即使無癥狀，也不可“高枕無憂”，而應積極治療。宮頸糜爛的治療，在排除早期宮頸癌之后，以局部治療為主，對于未生育女性來說，治療主要以保持宮頸彈性、不影響生育為主。宮頸糜爛如果得不到積極的治療，伴發惡性腫瘤的機會也會隨之增高。根據糜爛的程度不同選擇適合的療程，絕不能半途而廢，在治愈后應注意保持外陰清潔及房事衛生，并注意避孕，增強機體的抗病能力，防止宮頸的反復感染而造成宮頸糜爛復發。從本次調查中可以看出：宮頸息肉以50～69歲發生率最高，這可能與年齡的增長、慢性炎癥長期刺激使宮頸管局部黏膜增生有關，一般情況下，女性患有宮頸息肉并沒有不適癥狀，有時含有白帶增多，白帶中夾血絲，或同房時出血，息肉增大，由于性交以及炎癥的反復刺激，以致發生感染或血性分泌物增多，當這些情況發生的時候就該敲響警鐘。宮頸息肉是一種良性病變，但也會發生惡性病變，浙江醫科大學附屬婦產科醫院報道宮頸息肉存在癌變的危險性為2%[2]。因此宮頸息肉一經發現，即應通過手術將它摘除，摘除的息肉一定要送病理檢查，以排除可能發生的惡性病變，所以去醫院檢查息肉的病變是非常重要的。宮頸肥大、宮頸腺囊腫從以上調查中可以看出以40～49歲高發，宮頸肥大是由于病原體感染宮頸黏膜引起的炎性改變。引起宮頸肥大的病原體有支原體、衣原體、細菌、病毒，患者應到醫院婦科做宮頸分泌物的檢查，根據檢查結果對癥治療，必要時做宮頸TCT的檢查，可排除宮頸的早期癌變。宮頸腺囊腫又叫宮頸納氏囊腫，宮頸納氏囊腫同宮頸糜爛、宮頸息肉一樣，是慢性宮頸炎的一種表現，是在宮頸糜爛愈合過程中新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞；腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，滯留形成的囊腫叫宮頸納氏囊腫。目前，慢性宮頸炎以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療及手術治療，一般以物理治療最常用。另外，慢性宮頸炎與宮頸癌關系非常密切，在長期炎癥刺激下，少數慢性宮頸炎患者具有惡變傾向，故仍需高度關注。因此生育年齡段婦女應每年1次常規婦科檢查及子宮頸細胞學檢查，對普查中發現的可疑病例可經過各種方法的組織檢查，除外宮頸癌及癌前期疾患，從而得到早發現、早治療的效果。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2001：291.

[2]石一復.子宮頸疾病[M].北京：人民衛生出版社，2000：16.