阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者血糖及空腹C肽水平檢測分析

李 權 張尊敬 (浙江麗水市中醫院 323000)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)是最常見的睡眠呼吸障礙。有報道，患者因在睡眠時反復出現呼吸暫停而引起低氧血癥、高碳酸血癥和酸血癥，且與肥胖、高血壓、高脂血癥及糖尿病代謝紊亂有密切關系。我們回顧性分析2002年5月至2006年9月本院的OSAS病例資料，旨在了解OSAS患者血糖及空腹C肽檢測水平。

1 臨床資料

1.1 一般資料 此期間本院診斷為OSAS，無糖尿病史及糖尿病家族史的患者36例：男23例，女13例；年齡23～76歲，平均48歲；按其睡眠呼吸暫停低通氣指數和經皮血氧飽和度的變化情況[1]分為輕度17例(47.2%)，中度12例(33.3%)，重度7例(19.4%)。選擇同期無OSAS的來院患者24例設為對照組，原發病包括肺炎、結核性胸膜炎、支氣管炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病。其中男18例，女6例；年齡21～70歲，平均45歲，無糖尿病史及糖尿病家族史。兩組病例均有完整的血糖水平檢測資料。

1.2 血糖及空腹C肽水平 兩組血糖及空腹C肽水平比較見表1，不同病情OSAS患者血糖及空腹C肽水平見表2。

表1 兩組空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽水平比較 (s)

表1 兩組空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽水平比較 (s)

空腹血糖 餐后2h血糖 空腹C肽(mmol/L)(mmol/L)(μg/L)OSAS組 36 5.5±1.0 8.7±1.3 0.8±0.3對照組 24 4.4±0.5 6.4±2.0 0.5±0.2 t，P 4.98，＜0.015.41，＜0.014.30，＜0.01組 別 例 數

表2 輕、中、重度OSAS患者血糖及空腹C肽水平 (s)

表2 輕、中、重度OSAS患者血糖及空腹C肽水平 (s)

空腹血糖 餐后2h血糖 空腹C肽(mmol/L)(mmol/L)(μg/L)輕度組 17 5.2±1.3 7.6±0.5 0.62±0.18中度組 12 5.8±1.0 8.1±1.2 0.73±0.12重度組 7 6.2±1.6 10.9±2.1 0.98±0.24組 別 例 數

由表1可見，OSAS組的空腹血糖、餐后2h血糖及空腹C肽水平均高于對照組，差異有高度統計學意義。

由表2可見，OSAS患者的空腹血糖、餐后2h血糖及空腹C肽水平有隨病情加重而升高的趨勢。

2 討論

本文結果顯示，OSAS組的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽水平明顯高于對照組，且有隨OSAS患者病情加重糖代謝紊亂更加嚴重的趨勢。

分析其原因可能有如下幾點：①OSAS患者夜間反復出現呼吸暫停，引起的主要后果是低氧血癥，短暫重復的低氧刺激，可通過刺激中樞和外周化學感受器而興奮交感神經系統，使兒茶酚胺及皮質醇的釋放增加，引起糖原分解增加及糖異生作用增強，血糖升高。②低氧狀態可使肝臟對血中抗胰島激素的滅活以及葡萄糖的攝取能力下降，致使糖負荷時出現高血糖。③低氧又使無氧糖酵解增加，部分丙酮酸未經氧化而還原成乳酸，在肝臟轉化成糖也使血糖升高。④低氧血癥使機體出現多種激素的分泌異常，尤其是性激素，如高泌乳素血癥，從而降低外周組織對胰島素的敏感性，誘發高胰島素血癥和胰島素抵抗，使糖耐量下降，促進糖尿病的發生[2]。⑤高碳酸血癥和酸中毒狀態下，影響胰島素的敏感性，使胰島素及其受體的親和力下降，使外周組織對糖的利用減少，血糖升高。

綜上，我們認為OSAS與Ⅱ型糖尿病的發生可能有關，應予重視。

[1]Strohl KP，Redline S.Recognition of obstruction sleeps apnea[J].Am J Respir Crit Care Med，1996，154(2):279-289.

[2]朱建華，李紅輝，蔣嵐，等.Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素水平及血清胰島素濃度關系[J].中國現代醫學雜志，2001，11(11):69-70.