“腎精虧虛證”證候名稱規范化研究*

王惠君 ，李先濤 ，于春泉 ，孫莉娜 ，孟靜巖

（1.天津中醫藥大學，天津 300193；2.廣州中醫藥大學，廣州 510405）

“腎精虧虛證”證候名稱規范化研究*

王惠君1，李先濤2，于春泉1，孫莉娜1，孟靜巖1

（1.天津中醫藥大學，天津 300193；2.廣州中醫藥大學，廣州 510405）

“腎精虧虛證”是中醫的一個獨立證候，其表述方式存在著國家標準與高校教材、重要書籍的不統一，重要書籍中前后命名的不一致，嚴重影響著中醫學的國際認同。因此，“腎精虧虛證”證候名稱規范化研究至關重要。通過檢索文獻資料，進行資料錄入和提取，提取出與“腎精虧虛證”病機內涵相同但表述不同的10種名稱，以頻數為依據初步確定“腎精虧虛證”為規范化名稱。進而根據證候命名原則對“腎精虧虛證”名稱進行考量，最后確定“腎精虧虛證”為其諸多命名方式的統一化和規范化名稱。

腎精虧虛證；證候；名稱；規范

作為辨證論治體系的核心和前提，“證”的規范化研究是中醫學向現代化和世界化邁進的先決條件[1]。證候規范研究過程中首先要解決的問題，就是證候命名的規范化研究，證候命名是證候規范的一個重要內容。中醫證候的命名目前存在著證候規范名稱的不統一，即臨床表現相似，病機實質相同的證候，在不同的出版物中名稱不盡相同。筆者選取“腎精虧虛證”為切入點進行其命名規范化研究，并在此基礎上探究進行中醫獨立證候命名規范化的研究策略。

1“腎精虧虛證”證候名稱規范化研究的必要性

對于中醫證候名稱是否需要進行規范，意見不盡相同。有專家認為對于臨床上復雜繁多的證候情況，只使用規范過的證候名稱是不可能的。如高等院校規劃教材《中醫診斷學》[2]提出：“教材所列證型往往不能滿足臨床辨證的實際需要，這就要求醫生能根據證候的實際而靈活地概括出正確的證名 (當然這種證名也應規范)，而不能受書本所列證名的局限，要知常達變，做名實相符。”而有專家則認為證候命名的規范化是診斷標準規范化的前提和首要條件。鄧鐵濤先生[1]認為“今后在醫、教、研工作中只能使用規范化的證候名稱”。吳承玉教授[3]認為“證名是中醫學用于診斷的特有名稱，是認識、診斷疾病的前提。只有證名規范、嚴謹、統一，才能準確地揭示疾病的本質，對疾病作出正確診治”。

筆者認為，“腎精虧虛證”作為中醫證候群的一個獨立證候，在應用時必須是統一而規范的。但目前表述方式仍存在著不規范、不統一，其中最突出的是存在“腎精虧虛證”和“腎精不足證”兩種命名方式。僅以重要文獻資料為例，各種版本和形式的高校《中醫診斷學》教材[4-9]、以及《新編中醫診斷學》[10]、《中醫證候診斷治療學》[11]、《中醫證候鑒別診斷學》[12]、《現代中醫臨床診斷學》[13]、《中醫辨證學》[14-15]中均稱為“腎精不足證”，而以國家技術監督局發布的《中醫臨床診療術語（證候部分）》[16]、全國科學技術名詞審定委員會公布的《中醫藥學名詞》[17]以及《中醫藥常用名詞術語辭典》[18]中稱為“腎精虧虛證”。甚至在《中醫辨證論治學》中存在著前后用詞的不一致，在骨質疏松中為“腎精不足證”[19]，至老年性癡呆中為“腎精虧虛證”[19]。這種國家標準與高校教材、重要書籍的不統一，重要書籍中前后命名的不一致，嚴重影響著中醫學的國際認同。因此，“腎精虧虛證”必須進行其命名規范化工作，其證候名稱規范化研究至關重要。

2“腎精虧虛證”證候名稱規范化研究

如上所述，“腎精虧虛證”與“腎精不足證”兩種證候名稱在國家標準與重要著作的使用中存在著不一致，究竟是以國家標準為依據進行規范，還是以重要著作為依據進行統一和規范呢？仁者見仁，智者見智，無法做出合理的判斷。筆者認為，可通過檢索文獻資料，進行資料錄入和提取，提取出與“腎精虧虛證”病機內涵相同但表述不同的命名情況，通過頻數分析了解其具體的頻數分布，以頻數為依據來初步確定命名。進而對此命名進行相關考量，最后確定規范化名稱。

2.1 文獻檢索 數據庫來源：中國知網-中國期刊全文數據庫；檢索范圍：醫藥衛生；檢索年限：1989年1月—2009年10月；關鍵詞：腎精虧虛或腎精不足或腎精虧損；檢索方式：精確；檢索結果：1989年33篇，1990年 23篇，1991年 17篇，1992年 41篇，1993年69篇，1994年9篇，1995年17篇，1996年13篇，1997年16篇，1998年26篇，1999年39篇，2000年41篇，2001年37篇，2002年 37篇，2003年40篇，2004年45篇，2005年57篇，2006年59篇，2007年51篇，2008年72篇，2009年73篇。共合計檢索文獻815篇。

2.2 資料提取 將檢索文獻全文下載，逐篇閱讀，經系統評價，選取合格文獻491篇，采用Excel軟件包進行資料錄入和分析。

2.3 提取結果 具體內容及頻數見下表1。

表1“腎精虧虛證”同類表述方式及頻數分布表Tab.1 Tableof sim ilar expressionsof“Kidney Essence Deficiency Syndrome”and the frequency distribution 次

經過資料提取可見，與“腎精虧虛證”的病機內涵相同，但表述方式不同的共計10種方式，其中“腎精虧虛證”與“腎精不足證”為頻數最集中的兩種命名表述方式，最終的命名應從此兩種名稱中選取一種進行統一和規范。兩者選一，“腎精虧虛證”頻數遠高于“腎精不足證”，依據頻數最高者勝出，初步確定“腎精虧虛證”為統一和規范的證候名稱。

2.4 “腎精虧虛證”證候名稱的考量 一種證候名稱是否合理，尚需結合證候命名原則進行考量。究竟“腎精虧虛證”能否作為最終的規范性名稱，需根據證候命名原則進行考量。

關于證候命名規范的原則，雖然各家有不同的見解，但總體原則基本趨于一致，認為證候的命名原則應以證候內涵為出發點，在反映證候本質特征性基礎上建立證候的規范名稱。如，程丑夫[20]認為:實證的命名以病因加病理為妥，虛證的命名應以病位加病性為妥，命名中最好不使用病名或癥狀名稱。張震[21]提出：證名應包括證的病位、病性（或病因），用字宜精煉確切，忌含混籠統和無原則膨脹。朱文鋒[22]認為：證名的規范，一般以是否具有準確而具體的病位、病因、病性等內容，用詞是否精煉明確而有中醫學特色作為衡量標準。并強調指出證名的命名應當明確病變所在的主要位置，一個規范的證名，病性絕不可少。

將“腎精虧虛證”名稱進行命名原則的考量，此名稱精煉明確而有中醫學特色，且是病位、病因、病性的綜合概念，完全可以作為諸多不同表述方式的規范化名稱。因此，將文獻資料中“腎精虧虛證”的10種不同表述方式進行規范化、統一化，其規范性名稱最終確定為“腎精虧虛證”。

3 證候名稱規范化研究展望

目前中醫證候名稱規范化研究取得了可喜的進步，但在整體證候名稱規范化原則指導下，具體每一個獨立證候的命名規范化研究如何展開，如何進行統一和規范研究，理念不盡相同。本研究工作是從一個獨立證候“腎精虧虛證”入手進行其命名規范化研究，希望對其他獨立證候的名稱規范化研究有一定的參考作用。

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[21]張 震.中醫辨證應當規范化[J].云南中醫雜志，1985，6（4）：1－4.

[22]朱文鋒.證名規范研究之我見[J].遼寧中醫雜志，1987，30（2）：17－19.

Study on the appellative standardization of“K idney Essence Deficiency Syndrome”

WANGHui-jun1,LIXian-tao2,YUChun-quan1,etal
（1.Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China;2.Guangzhou University of TCM,Guangzhou 510405,China）

“Kidney Essence Deficiency Syndrome” was an independent syndrome in traditional Chinesemedicine(TCM).However the expressionsof thissyndromewere differentoreven contradictory amongnationalstandard,college textbooksand classic books.Thissituation was severely impacted international recognition of TCM.Therefore,it was important to standardize the definition of“Kidney Essence Deficiency Syndrome”.Through literature searches,dataentry and extraction,wehad obtained ten different terminologieswhich had the same pathogenesis connotation but different formulations.According to the frequency,we hypothesized preliminarily“Kidney Essence Deficiency Syndrome”as the standard formulation.Then we resurveyed this formulation based on the principle of syndrome nomenclature,and finally determined touse “Kidney Essence Deficiency Syndrome” as theunified and normative formulation ofallother definitions.

Kidney Essence Deficiency Syndrome;syndrome;appellation;standard

R241.6

A

1672-1519(2011)04-0309-03

973項目“基于腎藏精的臟象理論基礎研究（2010CB530400）”之課題一“腎藏精”理論文獻與臨床信息綜合分析研究項目（2010CB530401）。

王惠君（1973-），女，博士，副教授，中醫臨床基礎學科碩士生導師，主要研究方向為《傷寒論》方治療疑難雜癥研究和腎病中醫防治研究。

孟靜巖。

2011－05－16）