辛伐他汀治療高血脂癥的藥理研究以及新應用

(河南中醫學院第一附屬醫院 鄭州 450000)

高脂血癥(HLP)是由于脂肪代謝或運轉異常使血漿中一種或多種脂質高于正常的代謝性疾病,對人體有隱匿、漸進的損害。高脂血癥與心腦血管疾病、糖尿病等密切相關。我院采用中醫藥治療高脂血癥,取得了較滿意的療效,現將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年10月至2010年12月收治的高脂血癥患者132例,年齡33～78歲,平均年齡(46.8±19.7)歲。其中男性78例,女性54例。將132例患者隨機分為對照組和治療組,每組各66例。全部患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中高脂血癥的診斷標準。2組患者從年齡、性別、病程等方面比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予辛伐他汀片(上海信誼萬象藥業股份有限公司,國藥準字H19980054)10mg/d,口服。4周為1個療程。

觀察組患者根據中醫辨證分型給予不同的中藥復方治療。

證屬脾腎不足、肝陽上亢者給予制首烏、決明子、黃芪、葛根、桃仁、女貞子、枸杞子、黃連、澤瀉、生山楂、煅牡蠣、龍骨等。

證屬氣郁血瘀、濕濁內停者給予川芎、木香、紅花、當歸、石菖蒲、赤芍、白芍、丹參、葛根、生薏苡仁、生大黃、生山楂、郁金、益母草、澤蘭等。

證屬痰瘀痹阻、濕熱壅滯者給予龍膽草、桅子、菊花、蔓荊子、瓜蔞、地鱉蟲、全蝎、黃芩、澤瀉、車前子、決明子,上藥水煎服,1劑/d,分早晚服用。4周為1個療程。

1.3 統計學處理

全部數據采用SPSS 11.0 軟件進行分析,計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用均數t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂水平

與治療前比較,治療后2組患者血漿總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均有不同程度的降低,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)升高,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的血脂水平與對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具體數據見表1。

表1 2組患者血脂水平的比較(±s)

表1 2組患者血脂水平的比較(±s)

注:與治療前比較,*p＜0.05

組別 例數 TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)對照組 66 治療前 6.63±1.59 2.51±0.99 3.65±1.63 1.05±0.46治療后(4.54±1.23)*(1.72±0.58)*(2.61±1.21)*(1.45±0.74)*觀察組 66 治療前 6.59±1.96 2.45±1.06 3.71±1.85 1.12±0.56治療后(4.60±2.04)*(1.78±0.74)*(2.52±1.67)*(1.51±0.52)*

2.2 不良反應

對照組患者服用辛伐他汀片后出現惡心3例、腹瀉2例、皮疹2例,經停藥后對癥治療,癥狀消失;觀察組患者未發生明顯的不良反應。

3 討論

近年來隨著人們生活水平的不斷提高,高脂血癥的發病率也逐年遞增。目前臨床上常用的調脂藥主要是他汀類和貝特類。但因其不良反應較大而不能長期服用,且停藥后易反彈。中醫學理論認為本病的病機為本虛標實。本虛主要指肝、脾、腎三臟的虛損,標實主要指痰濕和瘀血。本病的病因主要有內外2個方面,外因是飲食不節、嗜食肥甘膏粱厚味、好靜惡動,內因是肝氣郁滯、癬血內停,脾失健運、痰濕內生、腎虛精虧、膏脂不藏、化入血中。

現代研究表明中藥治療高脂血癥有其獨特的優勢。我們采用中醫藥治療高脂血癥獲得了與辛伐他汀相當的治療效果,與治療前比較,治療后2組患者血漿總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均有不同程度的降低,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)升高,差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者治療后出現惡心3例、腹瀉2例、皮疹2例,經停藥后對癥治療癥狀消失;采用中醫藥治療高脂血癥可以獲得與辛伐他汀相當的治療效果,且不良反應小、安全性高,值得臨床推廣。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2005:89.

[2]盧桂華,李艷,許霞,等.中藥治療高脂血癥152例臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學,2009,17(3):135～136.

[3]陸新.高脂血癥中醫病因病機及辨證治療研究概況[J].浙江中醫雜志,2010,4(45):304～305.

[4]羅千古.中藥對高脂血癥的作用機制[J].中國醫藥導報,2010,7(1):85～86.