流程優化在神經外科護理單元的應用體會

王桂芝 管敏

(諸城市人民醫院 山東 諸城 262200)

流程優化近年來在各行各業應用非常廣泛[1],在傳統的以職能為中心的管理模式下,流程運作復雜、效率低下、患者抱怨等問題層出不窮。流程優化[2～4]在護理工作中的主要途徑是:環節簡化和時序調整從而達到整個護理體系高效、靈敏的運作,更好的為病患服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院神經外科,擁有床位40張,有護士13名,均為女性,年齡19～40歲之間,主管護師2人,護師4人,護士7人。

1.2 方法

由神經外科護理部組織由護士代表、護理組長、護士長、醫生以及病患代表,共同分析目前我科在護理工作中存在的問題,分析出發點主要從病患的滿意度、護理員工的滿意度、各項護理考核指標等方面進行分析。主要存在的問題是:護理組班次分配不合理、人員技術力量搭配不合理、各崗位職責比較模糊、不清晰;員工的培訓效果欠缺、病人滿意度差異較大等等。針對上述問題,組織者組織相關人員進行充分討論,征求各方意見,做出書面的改進措施,改進措施包括如下方面:(1)采取連續行排版模式;(2)護士分班技術力量搭配考慮經驗、性格、年齡等等因素;(3)明確每班職責;(4)每班護士交班前由患者或者家屬簽字,考察當班護士的護理質量;(5)每周三確定為學習日,對各層次人員進行培新。以上內容由護士代表、護理組長、護士長、醫生共同討論并通過,由經驗豐富的護士以及護士長制訂護士、護理組長在臨床護理工作中的關鍵操作環節標準操作規程,并由所有護士、護理組長和護士長討論通過;通過所有文件的培訓考核以及現場培訓,并通過2個月的試行期后,再對文件執行過程中存在的問題進行調整,調整后的文件組織相關人員學習并考核,所有人員都理解了這一體系的新要求。

1.3 評價標準

實施1年后,按照我科護理考核指標(病人滿意度、護理安全、病房管理、消毒隔離),比較上述參數在2009年度的總體水平和2010的總體水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0軟件進行統計分析,采用t檢驗,檢驗水準α=0.05。

2 結果

2009年和2010年精神外科護理質量考核指標比較,見表1。

從表中可以看出,2010年各項考核指標較2009年有顯著改善,P＜0.01,采用流程優化對各項指標的提升效果很明顯。

3 討論

常規的護理管理與臨床聯系不緊湊,解決實際問題周期長,臨床護理質量考核指標責任不易落實到人頭,真正操作的人沒有實際的質量責任,承擔質量責任的人又沒有真正的基層信息,出了質量問題難以一查到底,解決真正的問題,不能充分調動基層護士的質量責任,在實際臨床任務重、現場一般較忙亂的情況下,很難做到靈敏、快速、準確、高效的質量控制。通過流程優化,分班的合理化,責任的明確,減少護士的抱怨情緒,增強護士的責任感,通過每周的定期培訓總結,使護理員工能隨時加強護理質量意識,通過護士交班時患者或家屬對責任護士工作的簽字,增強了患者被重視的感覺,減少了患者的不滿意度。通過班次分配過程中技術力量的平衡,最大限度地發揮老帶新的作用,不斷提高整個神經科的護理水平。

表1 2009年和2010年精神科護理考核指標比較()

表1 2009年和2010年精神科護理考核指標比較()

時間 考核周數 病人滿意度 護理安全 病房管理 消毒隔離2009年 55 93.7±3.2 94.1±3.0 92.8±2.8 95.0±2.42010年 55 98.2±2.7 98.4±2.1 98.8±3.1 97.9±2.4 t 13.11 12.12 12.4 13.1 12.5 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

加強各級護理人員的培訓,使這流程優化管理能夠更好的發揮作用,使神經外科護理質量工作得以更進一步的提升,提升整個醫院的質量管理水平。

[1]張暉.流程再造在手術室中的應用與效果評價[J].護士進修雜志,2009,22(13):2039～2040.

[2]吳冉.患者安全管理流程再造在手術室的應用[J].護士進修雜志,2010,11(16):985～986.

[3]劉秀娥.流程管理在無抽搐電休克治療護理配合中的應用[J].解放軍護理雜志,2010,5(32):383～384.