80例羊水偏少孕婦陰道試產臨床分析

雒海玲

(山西省大同市廣靈縣人民醫院 山西 大同 037500)

羊水偏少是目前孕晚期的一種較為常見的情況,引起羊水偏少的原因很多,而羊水偏少也容易影響到胎兒預后,很可能造成原本正常的胎兒畸形。在胎兒不足月的情況下,如果羊水絕對偏少,一般是通過剖腹產來結束妊娠。但是,在胎兒足月的情況下一般都是主張通過陰道試產。具體的試產效果如何,本文將以我院2009年6月至2010年6月接診的80例羊水偏少孕婦為例,與羊水正常的80名孕婦相比較,分析陰道試產的分娩結局。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2009年6月至2010年6月接診的80例羊水偏少孕婦為研究對象,在入院時,均對上述孕婦進行了檢查,都為妊娠初產,且足月。孕婦無其他的高危因素。年齡跨度為20～33歲,平均年齡為(25.34±1.42)歲。

1.2 分組方法

以我院2009年6月至2010年6月接診的80例羊水偏少孕婦為實驗組,以同期我院接診的80名羊水正常的孕婦為參照組。2組孕婦沒有明顯的年齡差異以及其他的高危因素存在。

1.3 監測與實驗方法

對于所選的病例在產前均進行嚴密的監護,包括對胎兒的胎心監護、生物物理論分,24h的尿雌三醇和肌酐比值的測定。在產程中,多次監護胎心變化,并且觀察孕婦羊水的實際容量。

1.4 超聲診斷的標準

在進行超聲診斷的時候,孕婦平臥,頭高度為30cm,以羊水指數≤5.0cm為羊水過少,以羊水指數在8.1～18cm為正常,由專人進行診斷。

表1 2組產前及產時監護比較

表2 2組胎兒情況比較[例(%)]

表3 2組分娩方式比較[例(%)]

表4 2組新生兒情況比較[例(%)]

1.5 統計方法

采用SPSS 12.0統計軟件,計量數據用均數±標準差表示,組間分析采用方差分析,計數資料比較用χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產前及產時監護比較

產前胎兒監護無負荷試驗有反應型,實驗組76例,對照組77例。對于在監護中出現的無反應或基線變異差者進行催產素激惹試驗或者宮縮應激試驗,實驗過程中,出現變異減速的,實驗組有4例,對照組有3例,無晚期減速。在監護的過程中,未發現尿雌三醇和肌酐比值異常低值。詳情見表1。

2.2 2組分娩情況比較

實驗組與對照組相比,其羊水發生渾濁的幾率要高,但是2組沒有很大的差異,即差異不具有顯著性。從實驗組與對照組的分娩方式來看,實驗組的剖腹產率要高于對照組,但是陰道分娩的成功率也達到了58.75,詳情見表2和表3。

2.3 新生兒預后比較

從最后的結果來看,2組新生嬰兒在體重上并無差異的顯著性。在實驗組,新生兒發生輕度窒息的概率為21.3%,而較之對照組的16.3%要高,重度窒息方面,實驗組為5.0%,也略高于對照組的3.8%。實驗組的新生兒畸形和死亡的各有1例,而對照組的有1例死亡,但是無畸形,詳情見表4。

3 討論

由于在孕婦懷孕期間能夠通過B超監護羊水的數量,引起孕婦及其家屬對于羊水過少的重視,積極的對其進行治療或者防護,因而在整個的生產過程中,胎兒的死亡率和畸形率明顯的得到了控制。綜上所述,羊水偏少對于孕婦的陰道試產有一定的影響,但是通過研究發現,這一影響并不是十分的明顯,雖然和羊水正常的孕婦有一定的差異,但是該差異并不顯著。因此,一般情況下,對羊水偏少的孕婦進行嚴密的監控,通過陰道試產是可行的,能夠有效地控制剖腹產率。

[1]宋小娟,李文玲.羊水過少69例臨床分析[J].吉林醫學,2010,(21).

[2]王娟.妊娠晚期羊水過少115例分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2010,(8).

[3]李蓮娣.羊水偏少孕婦陰道試產180例分析[J].吉林醫學,2010,(19).

[4]李景鳳.羊水過少分娩32例[J].北華大學學報(自然科學版),1996,(4).