腹腔鏡胃癌根治術圍術期療效觀察

(鐵嶺市中心醫院普外科 遼寧鐵嶺 112000)

胃癌為我國最為常見的惡性腫瘤之一,對于符合手術指征的患者其治療方式應以盡早手術為主,輔以化療等,可以改善患者的預后[1]。隨著近年來微創手術在臨床的應用及患者的需求的提高,腹腔鏡手術也越來越受到肯定。本文中我們就腹腔鏡胃癌根治術圍術期的綜合療效進行研究,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月至2010年8月于本院進行胃癌根治術的78例患者為研究對象,將其根據手術方式分為A組(開腹手術組)39例和B組(腹腔鏡輔助手術組)39例。A組的39例患者中,男性22例,女性17例,年齡23～69歲,平均年齡(52.8±6.9)歲,病變部位:胃竇部13例,胃小彎11例,賁門部9例,其他部位6例。B組的39例患者中,男性23例,女性16例,年齡24～70歲,平均年齡(53.3±7.1)歲,病變部位:胃竇部14例,胃小彎12例,賁門部8例,其他部位5例。2組患者在年齡、性別、病變部位等基本資料方面無顯著性差異,P均＞0.05,故2組患者具有可比性。

1.2 方法

A組采用開腹手術進行治療,手術步驟嚴格按照外科學胃癌相關步驟進行。B組采用腹腔鏡輔助下胃癌根治術進行治療,麻醉,建立二氧化碳氣腹,10mm trocar臍下置入,左邊腋前肋骨下緣及劍突下分別置入10mm和5mm trocar,然后常規進行手術操作。后將2組患者的手術時間、出血量、排氣時間、住院時間及并發癥發生率進行統計及比較。

1.3 統計學方法

統計學軟件為SPSS 16.0,計量資料采用t檢驗處理,計數資料采用卡方檢驗處理,P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

將2組患者的手術時間、出血量、排氣時間、住院時間及并發癥發生率進行統計及比較,具體比較結果見表1。

由表1可見,B組的手術時間、排氣時間及住院時間均短于A組,出血量少于A組,并發癥發生率低于A組,P＜0.05,有顯著性差異。

表1 2組患者手術時間、出血量、排氣時間、住院時間及并發癥發生率比較[例(%),(±s)]

表1 2組患者手術時間、出血量、排氣時間、住院時間及并發癥發生率比較[例(%),(±s)]

組別 手術時間(min)出血量(mL)排氣時間(h)住院時間(d)并發癥[n(%)]感染 吻合口瘺A組(n=39)268.9±25.4 272.1±30.6 48.4±11.2 16.6±3.1 2(5.1)1(2.6)B組(n=39)212.6±23.6 155.4±26.8 30.2±10.9 11.9±2.8 1(2.6)0(0.0)

3 討論

胃癌確實是一種嚴重威脅人民身體健康的疾病,其在中國的發病率呈現較高的狀態。本病的治療以手術為主,一旦發現,且符合手術指征,應盡早清除病灶[2]。腹腔鏡是應人們對微創手術的要求而發生及發展起來的,其較為符合人們微創的需求,且對患者機體的影響較小,不改變手術部位周圍組織結構,對其免疫機制影響較小,但是對于其的治療效果的一直存在爭議[3～4],有人認為其綜合治療效果仍不足。

本文中我們就腹腔鏡胃癌根治術圍術期的綜合療效進行觀察,并與開腹手術進行比較,通過研究發現,腹腔鏡胃癌根治術的優勢明顯,具體體現在手術時間、出血量、排氣時間、住院時間及并發癥發生率等方面,其不僅可以手術性創傷較小,還可縮短手術時間,減少出血量,縮短排氣時間,因創傷較小患者住院時間一般較短,而同時患者的并發癥發生率也大為降低,充分肯定了創傷性小,安全性高的優點,具有更優于傳統開腹手術的效果。因此我們認為腹腔鏡胃癌根治術圍術期療效要優于開腹手術,值得推廣應用。

[1]李卡,印義瓊,陳增蓉,等.12例腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術圍手術期護理[J].華西醫學,2007,22(3):620.

[2]Tanimura S,Higasino M,Fukunaga Y,et al.Laparoscopic gastrectomy with regional lymph node dissection for upper gastric cancer[J].Gastric Cancer,2003,6(1)∶64.

[3]何裕隆.進展期胃癌擴大根治術合理選擇及評價[J].中國實用外科雜志,2008,28(9):723.

[4]余佩武,羅華星.進展期胃癌腹腔鏡根治術的應用進展[J].中華消化外科雜志,2007,6(3):166～168.