病例報告工業場所急性中毒64例分析

(東莞市職業病防治中心職業衛生科 523008)

急性中毒的發病速度非常快并且如果短時間內得不到有效的治療,患者的生命就有可能會受到威脅。隨著工業的快速發展,近些年來工業場所急性中毒的發病率也呈上升趨勢,它主要通過皮膚、呼吸道等侵入人的體內,因此探討工業場所急性中毒的方法有著現實的意義。我院從2010年3月～2010年7月期間共有64例工業場所急性中毒患者進行治療,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3月到2010年7月來我院治療急性中毒患者共有64例,其中男38例,女26例,年齡26～48歲,平均年齡37歲。其中初上文化以上8人,占總人數的12.5%,其余為初中文化以下。其中笨中毒的患者共有10例,硫化氫中毒的患者共有15例,氰化物中毒的患者共有20例,一氧化碳中毒的患者共有19例。

1.2 方法

1.2.1 臨床表現 10例苯中毒的患者中,有3例患者中毒較輕,其臨床表現是惡心、干咳、視力模糊并且四肢無力;3例患者屬于中等程度的中毒,其臨床表現是意識不再清晰并且其表現比較像酒后,步伐踉蹌。4例患者中毒程度較重,從其臨床表現來看,其瞳孔變得很大,在通過對其呼喊后也不見其有任何意識,呼吸也極度急促,有隨時死亡的危險。15例硫化氫[1]中毒的患者中,10例程度比較輕的患者出現胸悶并且在不停地流淚,由于咽喉發熱而特別想喝涼水,5例程度重的患者除了出現上述癥狀之外,還伴有抽搐或者呼吸困難的癥狀。20例氰化物中毒[2]的患者出現大聲尖叫的癥狀,也有患者在尖叫后倒地并出現呼吸急促意識喪失的癥狀。19例一氧化碳中毒[3]的患者中有5例患者程度較輕,其表現為惡心嘔吐并伴有四肢無力的癥狀;10例患者屬于中毒程度較高,其在輕度中毒的基礎上還表現為心跳加快昏迷并且口唇的顏色呈現現深紅色;4例患者屬于嚴重中毒,其在中度中毒的基礎上還表現為脈搏和呼吸同時變弱,2患者出現休克的癥狀。

1.2.2 急救措施 在本次治療的患者中,其中苯中毒的患者共有10例,其采取的急救措施是對將患者置于陰涼通風處,對于出現呼吸困難狀況的患者,立即對其進行人工呼吸。然后讓患者換掉衣服,由于笨很容易被皮膚吸收,所以要用消費液對患者的皮膚進行清洗,同時將患者送入醫院進行其它的治療。對于硫化氫中毒的患者采取的急救措施是先對其眼部進行護理,具體方法是使用溫水清洗其眼部,然后再使用一些其它的藥物進行配合治療,如橄欖油、滴眼液[4]等。對于呼吸困難的患者進行緊急人工呼吸后再轉入醫院進行治療,在搶救過程中要防止患者出現并發癥,可以對患者使用適量的抗生素。對于氰化物中毒的患者采取的急救方法是將患者置于陰涼通風處,同時給患者吸氧以防止其呼吸短促而突然死亡,對心跳突然停止的患者要立即進行胸外按壓或才人工呼吸及時搶救。對于一氧化碳中毒的患者,其臨床急救方法也是先將患者置于通風狀況較好的地方,然后再按壓患者的涌泉、人中等穴位[5]以刺激患者,這有助于喚醒患者的意識,對中毒程度嚴重的患者進行人工呼吸或者胸外按壓的方法,然后再送入醫院。同時采用心理護理學的相關方法對患者進行護理,一般來說,先必須穩定患者的情緒,避免患者出現過于急躁的情緒而影響急救效果,同時對于害怕恐懼的患者進行心理安慰,告知其會得到有效的治療等,使患者的病情處于可控制中。

2 結果

10例苯中毒患者中有9例現場急救后病情得到控制,1例患者昏迷嚴重,在轉入醫院治療后所有患者的病情都得到有效控制最終成功治愈。15例硫化氫中毒的患者中13例患者的急救措施有效,2例患者急救措施無效,轉入醫院治療后出現并發癥。氰化物和一氧化碳中毒的患者中有1例氰化患者有1例一氧化碳中毒患者死亡,其余急救措施有效并最終成功治愈。總的來說,急救措施有效的概率為93.75%,死亡率為3.1%。具體結果見表1。

表1

3 討論

臨床上對于工業場所急性中毒的患者必須采用快速并且合理的措施,才可以使患者的病情得到緩解,同時為后期的治療爭取時間。在急救過程中,必須弄清患者的中毒原因,然后再進行急救措施,否則急救措施就會失效。同時要加強防止并發癥的發生,本次研究的64例中有2例患者出現并發癥,雖然沒有給其帶去生命危險,但是對于患者以后的影響是很大的。總的來說,在研究的對象中采取的急救措施非常有效,為患者后期的治療爭取了寶貴的時間,這些急救方法可以加以推廣,從而更好地處理工業場所的中毒病例。

[1]孟昭泉,李偉.急性中毒急救速查手冊[M].金盾出版社,2008～3.

[2]吳俊.急性中毒臨床救治研究進展[J].人民軍醫,2010(2):8～22.

[3]王佐.急性中毒病例流行病學特征及救治對策[J].安徽醫藥,2010(5):33～57.

[4]葉富.急性中毒508例流行病學及臨床特點分析[J].中國社區醫師,2010(9):88～123.

[5]陸遠強.急性中毒的處理原則及常用的特效解毒劑[J].全科醫學臨床與教育,2010(3):88～123.