飲茶習慣對非酒精性脂肪性肝病的保護作用研究

胡 婷，江曉玲

非酒精性脂肪性肝病 (nonalcoholic fatty liver diseases，NAFLD)是指除外酒精和其他明確損肝因素所致的、以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變為主要特征的臨床病理綜合征，包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化。目前治療NAFLD尚無特效藥。因此，定期健康體檢不失為早期發現脂肪肝的一個重要途徑。對脂肪肝患者進行生活方式的干預是最基本的治療方法，對降低脂肪肝的患病率以及在脂肪肝等疾病的預防中有著極為重要的作用。

本研究擬通過流行病學病例對照的研究方法，調查健康體檢人員NAFLD的患病情況和飲茶習慣，分析二者間的關系，為NAFLD提供簡便易行的防治方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇中國人民解放軍某醫院體檢部2008年9—12月參加健康體檢的人員，并要求研究對象無飲酒史或飲酒折合酒精量男子＜140 g/周，女子＜70 g/周。經B超檢查診斷為NAFLD者作為病例組，同期體檢的健康者作為對照組。NAFLD的診斷標準參考中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組2006年制訂的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》:B超檢查顯示肝區近場彌漫性高回聲，回聲強度高于脾臟和腎臟，少數表現為灶性高回聲;遠場回聲衰減，光點稀疏;肝內管道結構顯示不清;肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍［1］。

病例組147例，其中男82例，女65例;平均年齡45歲。對照組179例，其中男98例，女81例;平均年齡42歲。兩組的年齡 (t=0.485，P＞0.05)、性別 (χ2=0.035，P＞0.05)間有可比性。

1.2 方法

1.2.1 NAFLD的診斷及質量控制 采用LOGIQ31型B超檢查肝臟，探頭頻率為3.5 Hz。B超診斷由中國人民解放軍某醫院體檢部專職從事超聲醫學的資深醫生擔任，按照診斷標準做出標準統一的診斷。

1.2.2 調查方法 通過面對面問卷調查，詢問體檢者的飲茶習慣和飲茶時間，將飲茶習慣分為4個級別:不飲茶，綠、紅茶均飲，喜飲綠茶，喜飲紅茶。將飲茶時間分為5個級別:不飲，＜1年，1～3年，＞3～5年，＞5年。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析。計量資料用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗。p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 飲茶習慣與NAFLD的關系 對照組中飲茶者的比例顯著高于病例組，差異有統計學意義〔χ2=15.095，p＜0.05，0R=0.218，95%CI(0.095，0.497)，見表1〕。

2.2 飲茶時間與NAFLD的關系 隨著飲茶時間的增加，OR呈降低趨勢，說明飲茶時間對NAFLD有影響 (見表2)。

2.3 茶葉種類與NAFLD的關系 對照組中喜飲綠茶者的比例顯著高于病例組，差異有統計學意義 (p＜0.05，見表3);與不飲茶者相比，飲紅茶者患脂肪肝的相對危險度降低60.70%，綠、紅茶均飲者降低75.50%，飲綠茶者降低89.10%，提示綠茶對脂肪肝患病的保護作用更為明顯。

表1 病例組與對照組飲茶習慣的比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of tea drinking habit between the NAFLD group and the control group

表2 病例組與對照組飲茶時間的比較(例)Table 2 Comparison of tea drinking duration between the NAFLD group and the control group

表3 病例組與對照組飲茶種類的比較〔n(%)〕Table 3 Comparison of the types tea consumed by the NAFLD group and the control group

3 討論

過去視NAFLD為良性疾病，現認為其很可能非良性疾病甚至可能與腫瘤的發生相關，特別是與心血管事件發生率增高的相關性更令人關注［2－3］。流行病學資料顯示，本病平均累及世界人口的10%～24%，在肥胖人群中的患病率高達57%～74%，明顯超過乙型肝炎、丙型肝炎及酒精性肝病的患病率，已成為最常見的肝病［4］。目前治療NAFLD尚無特效藥。因此，定期健康體檢不失為早期發現脂肪肝的一個重要途徑，對脂肪肝患者進行生活方式的干預是最基本的治療方法，對降低脂肪肝的患病率以及在脂肪肝等疾病的預防中有著極為重要的作用。

茶葉作為傳統保健飲料已有四五千年歷史，我國第一部藥物專著《神農本草經》已有茶葉入藥的記載。《本草拾遺》中記載茶葉能“令人瘦，去人脂”;《本草綱目拾遺》中記載茶葉能“解油膩羊牛毒……逐痰下氣，刮腸”。目前實驗研究、臨床觀察及流行病學調查表明:茶葉能有效降低血清三酰甘油水平［5－6］。茶葉的降脂作用主要是通過減少脂類在腸道的吸收，從而降低血清三酰甘油水平，并減少脂肪在體內包括肝臟的積蓄［7］，但不能降低脂肪酸和膽固醇的合成。茶葉中含有豐富的茶多酚、維生素C、咖啡堿、兒茶素類化合物及葉綠素。

本次調查發現，健康對照者中飲茶者所占比例顯著高于NAFLD患者，說明飲茶可有效降低NAFLD的患病率，可能與茶葉可以降血脂及減輕肝損傷有關［8］，而高血脂及肝損傷被認為是脂肪肝的高危因素之一。同時，隨著飲茶時間的增加，該作用更明顯。健康對照者中飲用綠茶者的比例亦顯著高于NAFLD患者，說明長期飲用綠茶能降低NAFLD患病率，且其作用明顯優于飲用紅茶，這可能跟紅茶經發酵后茶多酚及維生素C含量明顯下降，而茶多酚在綠茶中的含量明顯高于紅茶有關［9－10］。因此，配合全民健身運動，大力推廣茶文化，對脂肪肝及其相關疾病的防治不失為一種經濟、有效、易行的途徑。

1 中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南［J］.中華肝臟病雜志，2006，14(3):161－163.

2 Day CP.From fat to inflammation ［J］.Gastroenterology，2006，130(1):207－210.

3 Ratziu V，Poynard T.Assessing the outcome of nonalcoholicsteatohepatitis?It's time to get serious［J］.Hepatology，2006，44(4):802－805.

4 王吉耀.內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:492－495.

5 鄭青山，桂長青，欒佳杰，等.茶多酚對大鼠實驗性高血脂的影響 ［J］.高血壓雜志，1996，11(1):110－112.

6 孫淑卿，林萬蓮.茶色素治療高脂血癥670例臨床療效觀察［J］.中藥材，1998，21(5):267－269.

7 張曉剛，陳運貞，雷寒，等.實驗性兔脂肪肝肝酶活性變化及茶多酚的作用［J］.中華肝臟病雜志，1996，11(2):77－80.

8 羅新民，王紅，許慶元，等.抗氧化劑茶多酚對微循環的影響及成因探討［J］.微循環學雜志，1999，9(2):21.

9 潘玲.不同茶葉及茶多酚對高脂飼料致大鼠脂肪肝的影響［J］.中藥藥理與臨床，2005，21(4):24－25.

10 周燕波，陳啟榮，徐光耀.茶葉成分及其醫療價值［J］.中國中醫藥信息雜志，1997，11(4):16－18.