奧拉西坦與高壓氧聯(lián)合治療血管性癡呆41例療效觀察

陳士東 南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院,河南省南陽市 473000

血管性癡呆是由于腦部血管疾病導(dǎo)致的腦功能障礙而引起的智能損害,患者表現(xiàn)為記憶、認(rèn)知功能缺損,或者伴有語言、視覺等障礙。本文采用奧拉西坦與高壓氧聯(lián)合治療血管性癡呆,觀察其臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年2月-2010年2月血管性癡呆患者82例,以上患者診斷均符合第4版《美國精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊》中血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者均有局灶性體征,均經(jīng)過頭部CT或者M(jìn)RI診斷證實(shí),病程均大于3個(gè)月。同時(shí)排除初次發(fā)生腦血管病變前有癡呆病史患者、除了認(rèn)知功能損害外沒有局灶性神經(jīng)體征患者、腦CT或M RI沒有血管性疾病患者。將上述患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對照組。其中觀察組41例,男22例,女19例;年齡為51～74歲,平均年齡為(64.2±7.2)歲;患者平均病程為(1.7±0.9)年;文化程度:小學(xué)及以下10例,中學(xué)及中專 21例,大專及以上10例。對照組41例,男21例,女20例;年齡為52～75歲,平均年齡為(63.7±9.1)歲;患者平均病程為(1.8±1.7)年;文化程度:小學(xué)及以下 11例,中學(xué)及中專22例,大專及以上8例。兩組患者在性別、年齡、病程、文化程度等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療,給予抗血小板藥、調(diào)整血脂藥物、改善腦循環(huán)和腦保護(hù)劑類藥物。對照組給予奧拉西坦口服,每次0.8g,3次/d;觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予高壓氧治療,應(yīng)用 750型單人氧艙,壓力為 0.2～0.25M Pa,吸氧時(shí)間為60min,1次/d,10d為1個(gè)療程,共治療5個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 采用簡易治療狀態(tài)檢查量表(MM SE)對兩組患者治療前、后智力障礙程度進(jìn)行評(píng)估;采用日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)對兩組患者治療前、后生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,2個(gè)量表評(píng)分結(jié)果均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,兩組之間比較采用t檢驗(yàn),P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。兩組患者治療后MMSE評(píng)分分別與本組患者治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治療后MMSE評(píng)分與對照組治療后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療后ADL評(píng)分分別與本組患者治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治療后ADL評(píng)分與對照組治療后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前、后MMSE、ADL評(píng)分結(jié)果比較()

表1 兩組患者治療前、后MMSE、ADL評(píng)分結(jié)果比較()

組別 n MM SE ADL治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 16.41±5.47 19.36±4.17 42.3±4.1 37.9±2.4觀察組 41 16.80±4.39 24.85±5.11 42.6±3.9 32.1±3.6

3 討論

血管性癡呆是腦血管病(如腦梗死或腦出血等)所致精神障礙中的一種[1～3]。早期表現(xiàn)主要是頭痛眩暈、肢體麻木、睡眠障礙、耳鳴等,可有近期記憶力輕度受損、注意力不集中和一些情緒變化,無明顯的癡呆。但隨著病情的發(fā)展,就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,如發(fā)音不清、吞咽困難、而肌麻痹 、失認(rèn)、尿失禁、偏竣、憑空聽見聲音(幻聽)、看見實(shí)際不存在的東西(幻視),或情感脆弱易激惹、哭笑無常等等。

奧拉西坦能夠激活腺苷酸激酶,能夠作用于門冬氨酸受體,升高大腦皮質(zhì)和海馬部位乙酰膽堿的轉(zhuǎn)運(yùn),提高腦組織對膽堿的攝取和親和力,提高腦細(xì)胞代謝,加強(qiáng)腦細(xì)胞氧和葡萄糖的利用,有效改善血管性癡呆患者的記憶力,對損傷的神經(jīng)細(xì)胞有激活和修復(fù)能力[4,5]。

應(yīng)用高壓氧治療,能夠提高機(jī)體內(nèi)血氧含量、血氧分壓及氧彌散距離,有效改善腦組織缺氧狀態(tài),提高病灶部位的血流供應(yīng)[6]。研究表明,高壓氧治療能夠降低紅細(xì)胞壓積,提高紅細(xì)胞膜的柔韌性,有效抑制紅細(xì)胞和血小板聚集,改善血液黏滯度。高壓氧能夠改善微循環(huán)障礙,所以能夠提高病灶區(qū)的血液供應(yīng),故可以有效預(yù)防和治療血管性癡呆。高壓氧能夠促進(jìn)成纖維細(xì)胞的活動(dòng)及分裂和膠原纖維的形成,提高側(cè)枝循環(huán)建立。還能提高高能磷酸鍵合成和腦細(xì)胞能量代謝,并可使腦細(xì)胞線粒體中ATP酶的活性增加,使缺血區(qū)域腦細(xì)胞獲得更多的能量,對病變區(qū)域腦細(xì)胞功能恢復(fù)有促進(jìn)作用,所以能夠改善血管性癡呆患者智力和記憶力。

在本文中,觀察組患者應(yīng)用奧拉西坦聯(lián)合高壓氧治療,觀察組智力狀態(tài)有顯著改善,并優(yōu)于對照組。觀察組治療后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分顯著優(yōu)于對照組,說明奧拉西坦聯(lián)合高壓氧能夠顯著提高患者日常生活活動(dòng)能力。所以,奧拉西坦與高壓氧聯(lián)合治療能夠顯著改善血管性癡呆患者智力障礙和日常活動(dòng)能力,臨床效果顯著,值得借鑒。

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