小心輸液變“催命”

一到感冒流行的季節，許多醫院的門診、病房乃至走廊里就躺滿了患者，身旁掛著輸液瓶，瓶里的葡萄糖鹽水、抗生素或中藥注射劑一滴一滴地輸入到靜脈中，因此形象地俗稱“打點滴”，也叫做“吊水”、“掛水”，似乎輸入水分才是最重要的。

近日，十一屆全國人大常委會第十八次會議舉行聯組會議，就《國務院關于深化醫藥衛生體制改革工作情況的報告》開展了專題詢問。國家發改委副主任朱之鑫披露了一個驚人數據，去年一年中國輸液就用了104億瓶，相當于13億人口每個人輸了8瓶液，遠遠高于國際上2.5~3.3瓶的水平。

“過度用藥危害了人民的健康和生命安全。”

盲目：70%的輸液 不僅無用還可能有害

“愛輸液”是個普遍問題，不管城里人還是農村人都喜歡輸液，地域差異不大，并且輸液率一直都在持續增長中。

在國外，輸液治療是有嚴格控制的，門診輸液率一般在10%以下，在我國輸液率卻高達60%~70%。而一篇2006年的報道顯示，門診病人的輸液率為30%。住院病人則更高，在國外為45%，而在我國的一些醫院竟然達到了90%。

輸液指的是通過靜脈滴注的方式，向體內注入大劑量的液體（一次給藥在100ml以上）。倘若吃藥是“步槍”、打肌肉針是“機關槍”的話，輸液就是不折不扣的“大炮”了。可問題在于，誰都知道，拿大炮打蚊子是多么不靠譜的事情。據世界衛生組織的一項數據顯示，中國70%的輸液都是無用的。

實際上，感冒都是病毒引起的，輸抗生素沒半點作用。我們的身體也是有著自愈能力的，有些疾病就是可以自愈的，吃藥反而治不了，只能緩解癥狀。

還有一類輸液就更是沒有道理了，美其名曰“保健性輸液”。許多患心腦血管病的老病號都要定期到醫院輸液，打點兒活血化淤藥物“沖血管”，以防疾病復發。但是實際上，這樣做毫無用處，而且液輸得越多，針越扎不進血管，偏偏這樣的人還很多。

國家食品藥品監管局發布的《2009年國家藥品不良反應監測報告》顯示，2009年藥品不良反應報告的劑型分布以注射劑為主，占59%；嚴重的藥品不良反應報告的劑型分布也以注射劑為主，占79.16%。而主要的注射方式就是靜脈滴注（輸液）。另外，據中國安全注射聯盟統計，我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬以上。另有數據顯示，每年我國有20萬人死于藥物不良反應。據此保守估計，每年起碼有10萬人輸液之后喪命。

與掛水相比，打針已經逐漸少見了，有的大醫院，注射室一下午都見不到一個患者。“其實就副作用來說，打針還是較輸液小。”專家說，口服藥物進入胃部后，有一個人體吸收接納的過程，最安全；打針則是將藥水打到肌肉里，逐步流到血液，產生藥效；而用輸液方式，進入體內的藥沒有接收過程，省略了體液免疫以及細胞免疫環節，藥液直接經由血液進入心臟，要是有傷害，會當即爆發并且十分兇險。輸液如果碰到假藥、問題藥物、藥物過敏等情況，劑量大，又直接輸入血液中，風險相當高。

常輸液會降低身體免疫力。輸液省略了體液免疫和細胞免疫環節，長此以往，必然降低人體自身免疫力。而且，輸液輸得最多的就是抗生素，抗生素濫用會使患者體內耐藥菌增多，疾病更難治愈，最后形成惡性循環。

液體中的微粒帶來慢性危害。即使在最嚴格的操作環境下，輸液的同時也難免帶入微粒，長此下去，就會直接造成很多病癥。

人工輸液無法將藥均衡輸入，能引起高血壓等疾病。輸液速度如果過快，或者輸入的量過多，能引起高血壓、心臟衰竭和肺水腫等疾病；如果輸入了大量的氣泡或血凝塊，能堵塞血管，讓心臟停止跳動。

在輸液操作過程中，處處有隱患存在。醫務人員不當操作容易引起病癥；打點滴時所用的溶液太稀或太濃，都有可能破壞體內電解質平衡；輸液操作不當還可引起空氣栓塞、靜脈炎、感染、嚴重心律失常、創傷性麻痹和過敏性休克等疾病。

能吃藥就不打針， 能打針就不輸液

很多80后肯定都還記得小時候打“屁股針”比輸液多多了，可是現在輸液卻大行其道。有專家認為，這是因為改革開放以來，由于醫療衛生機構的管理和財政體制處于轉型階段，濫用不必要的藥物注射作為增加收入的一種手段愈演愈烈，靜脈滴注成為一般疾患的普遍治療方式，“吊水”或“打點滴”也成為十分流行的話語，甚至還有不少醫生會告訴患者這樣可以“清除毒素”。久而久之，許多人心中也有了根深蒂固的“輸液好”的觀念。

有關調查顯示，9成人每年會患1~5次感冒，53%的人每次感冒要花費100~200元；近7成人表示“治感冒很貴”。粗略統計，若以每人每年患感冒兩次計，每次治療花費100元，“感冒經濟”每年產生的消費竟高達近3000億元。

患者去醫院看病，就想著要盡可能接受先進、徹底的治療，而打點滴看上去要比吃藥先進、徹底得多。許多人覺得打點滴要比吃藥好得快，這在某些情況下是對的，靜脈注射藥物能被完全吸收，藥效也比較快，十幾秒鐘就能讓血液中的藥物濃度達到有效范圍。但是在其他情況下，就只是一種錯覺或心理作用，感冒打點滴就屬于此類。對許多患者來說，上醫院看病就要打點滴，成了理所當然的事。

許多人看到中國人輸液多的消息，都會想到“以醫養藥”上去。的確如此，普通的感冒，吃藥的話只需要20元上下，輸液卻要花上兩三百元。不算藥錢，一次肌肉針的注射費是5毛到1元，可是輸液的注射費卻有五六元。而在美國的醫院里，輸液的人很少；在英國，醫生通常也只給開出三四天的口服藥量，而這最多只會花費3到5英鎊，相當于30元到50元人民幣。

當然，如果單單把這個歸結為醫院“利欲熏心”顯然有失公允，很多時候的確是患者主動提出要輸液的，有數據稱50%以上的門診患者都會主動提出輸液。醫生會想，假如沒有輸液，病情加重或者出現別的問題，那怎么辦呢？所以為了規避醫患糾紛，也都同意了患者的請求。問題在于，患者沒有專業知識，醫生當然有職責向患者解釋病情，詳細說明輸液可能引起的危害。

專家認為只有3種情況才適合輸液：1.吞咽困難，同時也沒有辦法注射肌肉針；2.嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等），需要大量補充營養和體液；3.病情危重，發展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理的情況。

另外，臨床發現“吊瓶”中加入的藥物越多，其毒副作用就越大，而且微粒劇增。“吊瓶”中如合用七種藥物，其毒副作用就會增加50%以上。有些藥物配合不當，進入血管可發生化學反應性沉淀。當然，在注射一些頭孢類藥物時，也不能忘了做皮試。

說到底，還是要念叨一句非常重要的醫學常識：“能吃藥就不打針，能打針就不輸液”。