電針治療慢性非細菌性前列腺炎32例

陳鵬典 許云祥

(廣州中醫藥大學針灸推拿學院，廣東省廣州市機場路12號，510405)

慢性非細菌性前列腺炎(CNP)是青壯年男性最常見的泌尿系統疾病之一，嚴重影響患者生活質量和身心健康。有資料顯示約有50%的男性在一生的某個時期會受到前列腺炎的影響［1］。自2008年6月至2009年4月，我們運用電針方法治療慢性非細菌性前列腺炎，收到較好療效，結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 64例觀察病例均來自廣州中醫藥大學第一附屬醫院針灸科門診、廣州中醫藥大學附屬佛山市中醫院針灸科及泌尿外科門診，按就診先后順序，隨機分為2組。觀察組32例，年齡20～49歲，平均36.5歲，病程最長6年，最短3個月，平均13.7個月，未婚4例，已婚28例。對照組32例，年齡21～49歲，平均37.4歲，病程最長7年，最短3個月，平均14.3個月，未婚4例，已婚28例。2組患者年齡、病程、婚姻狀況等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《現代泌尿外科學》［2］的CNP診斷標準，結合臨床實際制定。1)典型的臨床表現:尿頻、尿急、尿后余瀝，下腹部、會陰部、腰骶部、睪丸陰囊疼痛;于晨起、尿末或大便時尿道偶有少量白色分泌物。2)前列腺觸診:腺體飽滿，或軟硬不均，或有炎性結節，或質地較韌，或有局限性壓痛。前列腺可增大，可正?；蚩s小。3)尿液、EPS細菌培養陰性，檢查示EPS-WBC≥10個/HP，卵磷脂小體〈++。4)排除尿道狹窄、前列腺增生、前列腺癌、結核、泌尿系感染、間質性膀胱炎、腺性膀胱炎、膀胱尿道結石等影響排尿功能的疾患。納入標準:符合CNP診斷標準，并排除合并有心血管、肝腎功能不全或嚴重糖尿病等疾患。

2 治療方法

2.1 治療組 1)取穴:a.中極、歸來(雙)、陰陵泉(雙)、三陰交(雙)、太溪(雙)、太沖(雙);b.秩邊(雙)、會陰、膀胱俞(雙)、次髎(雙)、陰陵泉(雙)、三陰交(雙)。2 組穴位交替使用。2)操作方法:選用蘇州醫療用品廠生產的華佗牌毫針。當針刺第1組穴位時，采用仰臥位，患者排空小便后穴位皮膚常規消毒，中極穴采用直徑0.30mm，長40mm毫針，垂直進針后，針尖斜向會陰，使針感向陰莖或會陰部放射;余穴均采用直徑0.30mm，長30mm毫針常規操作至局部得氣為宜。當針刺第2組穴位時，采用俯臥位，皮膚穴位常規消毒后，會陰穴取直徑0.30mm，長40mm毫針沿45°斜刺，針尖向前列腺方向;秩邊穴取直徑0.30mm，長70mm毫針直刺，提插捻轉至穴位周圍有酸麻脹重感并放射至前陰或尿道;余穴均用直徑0.30mm，長40mm毫針常規操作至局部得氣為宜。針刺后，全部穴位均接通上海產的G-6805電針儀，用疏密波，頻率14～26次/min，電流強度3～5mA，30min/次，1次/d，連續治療5d后休息2d，共8 周。

2.2 對照組 口服舍尼通片(由南京美瑞制藥有限公司生產，1片/次，bid)和左氧氟沙星片(華北第一制藥有限公司生產，0.5g/次，qd)，連續服用8周。

2組患者均停用其他一切藥物，并指導2組患者生活飲食的調整，包括樹立治愈信念，建立良好生活習慣，消除心理因素，注意體育活動，禁酒及刺激性食物，不得過勞、久坐，多飲水，性生活規律，不可縱欲或手淫，每日1次熱水坐浴等。

3 觀察指標與統計學方法

3.1 觀察指標 記錄治療前與治療后第8周試驗結束時的癥狀評分情況。癥狀評分標準參見美國國立衛生研究院(NIH)分類標準［3］評定，包括疼痛與不適評分(部位、嚴重性和頻度)、排尿癥狀評分(排尿刺激癥狀和阻塞癥狀)、生活質量影響評分以及總評分4個方面。

3.2 統計學方法 計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準 參照NIH-CPSI評分［3］及國家衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］制定。完全緩解:慢性前列腺炎臨床體征消失，治療前后評分減少90%以上;顯效:癥狀減輕，且NIH-CPSI評分減少60% ～89%;有效:癥狀減輕，且NIH-CPSI評分減少30% ～59%;無效:癥狀未明顯改善，且NIH-CPSI評分減少不足30%。

4.2 2組近期臨床療效比較 見表1?？傆行视^察組為96.88%，對照組為93.75%，與藥物組比較，電針組的完全緩解率稍差，但總有效率比藥物組的高，總體療效差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 電針組和藥物組近期臨床療效比較 (%)

5 討論

慢性非細菌性前列腺炎臨床上由于解剖位置、組織結構特殊，以其癥狀復雜、病情遷延、易反復發作、頑固難愈為特點。因而，尋找有效、安全的非藥物治療措施具有重要的現實意義。本病屬中醫學“精濁”“淋病”范疇，多由于外感濕熱或濕熱下注、腎氣虛弱或脾腎兩虛而致氣化不利，固攝無權或精濁不分。其病位在膀胱，病根在脾腎。

我們認為，治療此病需根據中醫整體治療原則，以健脾益腎利濕為主，結合現代醫學，擬以電針治療，取任脈、足太陰脾經、足太陽膀胱經的經穴為主。其中中極穴為膀胱募穴，能疏理會陰及前列腺，調理下焦氣機。陰陵泉為脾經合穴，配五行屬水，應于腎，能健脾利濕，清下焦濕熱。三陰交為足三陰經之交會穴，配合太溪、太沖能調理肝、脾、腎，可健脾益腎，通絡利尿。秩邊、次髎、膀胱俞均為足太陽膀胱經經穴，與病位相近，根據“經脈所過，主治所及”取之，能清利下焦，通利水氣。歸來、會陰局部取穴，能疏導經絡，調和氣血，使局部血液循環加快?！鹅`樞·九針十二原》強調“刺之要，氣至而有效”，故要求針刺時針感要向陰莖、會陰放射為宜，使針感傳至病位，增進療效。電針疏密波能促進代謝、血液循環，可擴張血管和淋巴管，抑制血管通透性升高，減少炎癥滲出;同時能加速炎癥滲出物的吸收，從而改善了前列腺體的血液循環，促進炎癥吸收。

我們在臨床診療中發現，電針能顯著改善慢性非細菌性前列腺炎的各種臨床癥狀，減輕患者負擔，提高生活質量，且可避免藥物的毒副作用，達到治療的目的。其確切機制有待我們進一步的研究。

［1］Krieger JN，Riley DE，Cheah PY，et al.Epidemiology of prostatitis:new evidence for a world-wide problem.World J Urol，2003，21(2):70-74.

［2］魯功能，曾甫注.現代泌尿外科學［M］.第一版.武漢:湖北科學技術出版社，2003:180-182.

［3］Litwin SM，Mc Naughton-Collins M，Fowler FJ，et al.The National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index(NIH-CPSI):development and validation of a new outcome measure.Chronic prostatitis collaborative research network.JUrol，1999，162:369-375.

［4］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.第3輯.1997:52-53.