大便失禁的護(hù)理及防治

護(hù)理用品

(1)一次性尿墊是較早用于肛門失禁病人的護(hù)理用品，它可以縮小潮濕污染的范圍，降低皮膚的受損程度，但不能避免并發(fā)癥的發(fā)生。

(2)用聚氨基甲酸酯海綿制成的肛門控制塞，將它留置于肛直腸交界處。遇水膨脹后可截留住糞便。

(3)用22號粗肛管插入乙狀結(jié)腸中部18～22厘米，肛門周圍不固定，另一端裝上塑料袋，根據(jù)排便的量隨時更換塑料袋。

(4)對肛門失禁病人采用丹碧絲肛門塞，其優(yōu)點(diǎn)是：①感覺舒適無異味；②衛(wèi)生方便容易操作；③任意體位不會滑脫。缺點(diǎn)是：排氣不暢，費(fèi)用較高。

(5)用自制氣囊肛管護(hù)理肛門失禁病人。

(6)用一次性氣囊導(dǎo)管插入直腸15～20厘米，使管頭端的氣囊達(dá)直腸與乙狀結(jié)腸交界處，即可有效地阻止糞便流入直腸，且此處無便意感受器不易引起排便動作，有利于導(dǎo)管的固定。但糞便的引流缺少動力，易滯留于結(jié)腸內(nèi)。

飲食護(hù)理

改善飲食結(jié)構(gòu)，出院后宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化、含纖維素多的食物，以利于排便通暢。增加膳食中食物纖維的含量，平均每日供應(yīng)6.8克。食物纖維不會被機(jī)體吸收，但可增加糞便的體積，刺激腸蠕動，有助于恢復(fù)腸道功能，加強(qiáng)排便的規(guī)律性，有效地改善肛門失禁狀況。

心理護(hù)理

對老年人、危重病人的大便失禁處理，不是一個簡單的衛(wèi)生方面的考慮，當(dāng)他們經(jīng)歷了直腸功能喪失后，經(jīng)常有難以啟齒、意志消沉、孤僻、害怕被發(fā)現(xiàn)的灰色心理，如不及時防治，則會使他們精神頹廢，社會適應(yīng)能力進(jìn)一步退化。對于老年人，護(hù)士應(yīng)通過充分認(rèn)識大便失禁的有關(guān)問題，有能力幫助這些病人，為他們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，給他們精神上的理解，同時及時處置肛門失禁的困窘，鼓勵他們回到社會，可穿收腹褲或緊身衣褲，以增加肛門的節(jié)制能力，從而增加病人的生活信心，幫他們渡過難關(guān)。對于患兒，護(hù)士應(yīng)協(xié)助家長做好生活護(hù)理，幫助勤換衣褲、清洗會陰部：對年長兒要態(tài)度和藹，耐心講解病情，取得合作。做好家長的思想工作：向家長講解疾病的發(fā)生、病因、需何種手術(shù)治療以及手術(shù)前、手術(shù)后須注意的問題，詳細(xì)介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施，術(shù)后護(hù)理措施，耐心回答家長提出的問題，取得家長對護(hù)理工作的理解，了解病兒的病情動態(tài)變化。減輕家長術(shù)前緊張，配合治療護(hù)理工作。

皮膚護(hù)理

做好皮膚護(hù)理對肛門失禁及臥床病人是極其重要的，最具有預(yù)防性的措施仍集中在減輕壓力、更換體位、加強(qiáng)營養(yǎng)、注意衛(wèi)生預(yù)防感染等方面，而不是單純地對肛門失禁的護(hù)理。肛門失禁病人的床上應(yīng)墊塑料布及布單，再用舊布等將病人臀部兜住，或用硬紙殼做成簸箕式樣。里面墊上廢紙放在臀下，用后取出倒掉，以節(jié)省布類和清洗的麻煩。最好是掌握病人的排便規(guī)律，按時接便盆排便。便后用溫水肥皂洗凈會陰及肛門周圍，發(fā)現(xiàn)臀部有發(fā)紅現(xiàn)象時，可涂抹凡士林油、四環(huán)素藥膏或氧化鋅軟膏等，夏天可撒些爽身粉。

(黑龍江 趙維)