帶孩子看病,兒科醫(yī)生的7條建議

崔玉濤大夫是中美合資北京和睦家醫(yī)院新生兒科主任，有著25年兒科工作的豐富經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)常參加國(guó)際性的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，使他能接觸到最前沿的兒科知識(shí)，最先進(jìn)的診療方法。豐富的經(jīng)驗(yàn)和見(jiàn)識(shí)，使他的治療更精準(zhǔn)、更有效，在父母中有極高的口碑。本欄目每期邀請(qǐng)幾位媽媽，與崔大夫進(jìn)行面對(duì)面的交流，并得到崔大夫有針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)。

孩子生病，家長(zhǎng)都很著急。可是光著急沒(méi)用，從帶孩子看醫(yī)生到回家后給孩子吃藥，從孩子生病時(shí)的飲食到孩子病愈的判斷，都需要家長(zhǎng)冷靜地對(duì)待，這樣才能幫助孩子盡快恢復(fù)健康。

簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確地描述病情

因?yàn)獒t(yī)生給每個(gè)病人的時(shí)間很有限，所以，帶孩子看病時(shí)，在最短的時(shí)間內(nèi)，用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言準(zhǔn)確地向醫(yī)生描述孩子的病情十分重要，這樣醫(yī)生就能在短時(shí)間內(nèi)了解孩子的病情。在描述時(shí)還要提到以下幾個(gè)方面：

現(xiàn)在病史和過(guò)去病史有沒(méi)有關(guān)系

比如一位家長(zhǎng)說(shuō)：“這是孩子一年來(lái)第10次發(fā)燒。”而另一位家長(zhǎng)說(shuō)：“孩子很少生病，今天發(fā)燒了。”醫(yī)生就能通過(guò)兩位家長(zhǎng)的描述判斷孩子的發(fā)燒是極偶然的還是反反復(fù)復(fù)的。另外，孩子哭鬧不止，如果家長(zhǎng)告訴醫(yī)生：“孩子昨天摔了，今天他哭鬧不止。”醫(yī)生馬上就會(huì)想到該做什么樣的檢查。

現(xiàn)在病史中的變化

比如孩子是什么時(shí)候開(kāi)始發(fā)燒的，是越燒越高還是越來(lái)越低，來(lái)醫(yī)院之前有沒(méi)有進(jìn)行過(guò)治療，治療后病情是有所緩解還是更加嚴(yán)重等。

不要用籠統(tǒng)的詞

老是、一直、好久、從來(lái)……這樣籠統(tǒng)的描述對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)很難做出判斷。最好精確地用數(shù)字描述，比如發(fā)燒，要說(shuō)燒3天了，而不是說(shuō)燒了好久了。雖然孩子生病家長(zhǎng)都很著急，但看醫(yī)生時(shí)一定不能因?yàn)橹倍艁y，因?yàn)榧议L(zhǎng)的責(zé)任是代替孩子把不舒服的情況說(shuō)出來(lái)，描述不清楚，醫(yī)生無(wú)法正確判斷，耽誤的是孩子。

在家里給孩子吃了什么藥，效果如何

孩子感染咳嗽，家長(zhǎng)可以這么問(wèn)：“孩子吃抗生素2天了，咳嗽還跟原來(lái)一樣，是接著吃還是換一種藥？”醫(yī)生可能會(huì)讓你接著吃。也許再接著吃一天，孩子就好了。而如果家長(zhǎng)沒(méi)有說(shuō)明吃藥的情況，醫(yī)生因?yàn)椴恢椋蜁?huì)新開(kāi)一種藥，吃新藥從開(kāi)始吃到見(jiàn)效需要3天左右的時(shí)間，這樣就造成了病程的延長(zhǎng)。

吃喝拉撒睡的情況

吃喝拉撒睡代表著孩子的整體健康狀況。同樣是燒到39℃，一個(gè)孩子的生活規(guī)律沒(méi)有變化，該吃的時(shí)候吃，該睡的時(shí)候睡，而另一個(gè)孩子吃飯睡覺(jué)全受影響了，顯然后一個(gè)孩子的病情比前一個(gè)孩子重。

仔細(xì)聽(tīng)醫(yī)囑

看病時(shí)，雖然吃什么藥、怎么吃醫(yī)生都會(huì)在病歷本上寫(xiě)明，但醫(yī)生的字體一般不太好辨認(rèn)，回家后你也許看不明白，所以醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)一定要仔細(xì)聽(tīng)，聽(tīng)不明白就問(wèn)，直到弄清楚才離開(kāi)。因?yàn)榛丶液螅⒆映运幍氖虑槿扛改刚莆眨懊娼?jīng)歷了看病、檢查、診斷，最后就是用藥治療，這個(gè)最后的環(huán)節(jié)沒(méi)弄明白，前面的工作不就白做了嗎？

用藥劑量要記清楚

藥量少了起不到應(yīng)有的效果，量過(guò)多則可能造成中毒等副作用。

用藥時(shí)間不能馬虎

比如孩子患了急性腸炎，需要吃抗生素和益生菌，但這兩種藥是不能同時(shí)吃的，否則抗生素會(huì)把益生菌殺死。應(yīng)該飯前吃益生菌，飯后吃抗生素。如果家長(zhǎng)沒(méi)有仔細(xì)聽(tīng)醫(yī)囑，兩種藥一起讓孩子吃，很可能一點(diǎn)效果也沒(méi)有。

再次看醫(yī)生，帶著上次的病歷和藥

孩子病了幾天，如果需要再次帶孩子上醫(yī)院，一定要把之前吃的藥帶著，同時(shí)還要帶上病歷本和檢查結(jié)果。這有兩方面的原因：

一方面，不能保證家長(zhǎng)能記住孩子吃的所有藥物名稱，而且藥物還有商品名和成分名之分，醫(yī)生關(guān)注的是成分名，家長(zhǎng)通常愛(ài)說(shuō)商品名，加上同一種成分的藥物，不同的生產(chǎn)廠家會(huì)有不同的商品名，這之間就有可能出現(xiàn)偏差。而只帶病歷本的話，醫(yī)生也不一定能看清病歷本上的藥名。讓醫(yī)生直觀地看到藥，了解藥物的成分是什么，他就好決定下一步的治療方案。

最重要的是，醫(yī)生看到孩子以前吃的藥，可以給孩子進(jìn)行連續(xù)性的治療。因?yàn)槊坑靡环N藥都需要達(dá)到一定的濃度才會(huì)有效，如果醫(yī)生不知道孩子正在服什么藥，又開(kāi)了新藥，新藥需要經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間才能達(dá)到起效的濃度，而這段時(shí)間原來(lái)吃的藥又停下來(lái)了，濃度在減退，這樣不僅會(huì)使孩子的病程變長(zhǎng)，而且病情還有可能加重。

家庭成員之間不埋怨、不急躁

孩子得病以后，很多家庭幾乎都會(huì)出現(xiàn)家庭成員之間的不愉快交流：因吃藥或看病的看法不一而爭(zhēng)執(zhí)、埋怨，或是自我檢討沒(méi)照顧好孩子。

孩子生病的時(shí)候，家長(zhǎng)在互相埋怨或自我檢討的時(shí)候，實(shí)際上是在無(wú)意中給孩子灌輸一種憎恨疾病的思想，認(rèn)為感冒不應(yīng)該得，得了感冒就是倒霉的事。

其實(shí)，大多數(shù)孩子得的都是常見(jiàn)病，并不嚴(yán)重，所以沒(méi)有必要那么緊張。以后孩子生病的時(shí)候，一定要告訴他，生病不可怕，誰(shuí)都會(huì)得病，看了醫(yī)生，吃了藥，過(guò)幾天就會(huì)好的。如果家庭成員之間真的有分歧，也要躲開(kāi)孩子交流。如果家長(zhǎng)在這個(gè)時(shí)候就不鎮(zhèn)靜，給孩子造成的陰影遠(yuǎn)遠(yuǎn)比疾病要嚴(yán)重得多。而家庭成員之間很融洽地去面對(duì)孩子生病，孩子就會(huì)感到很輕松，身體也會(huì)恢復(fù)得快些。

要問(wèn)孩子是否難受

孩子生病的時(shí)候，家長(zhǎng)往往會(huì)以某項(xiàng)具體指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷病情的輕重，比如體溫，通常認(rèn)為發(fā)燒40℃的孩子肯定比發(fā)燒38℃的重，其實(shí)不一定。如果孩子燒到40℃還滿地跑，而只燒到38℃的孩子卻無(wú)精打采地躺著，顯然38℃的孩子病情更嚴(yán)重。

那怎么知道孩子病得嚴(yán)不嚴(yán)重？要看他是否難受。什么叫難受？孩子的自然生活規(guī)律發(fā)生了改變，就是難受。同樣是發(fā)燒，孩子是不是難受，意味著病情是輕還是重。大一些的孩子可以問(wèn)他難不難受，小一些的孩子雖然不能用語(yǔ)言表達(dá)，但如果他玩得好，作息時(shí)間也沒(méi)有大的改變，就說(shuō)明他并不難受。而那些生病后“乖”得不得了的孩子，不愛(ài)動(dòng)，不想說(shuō)話，不哭也不鬧，其實(shí)說(shuō)明他很難受。

所以，千萬(wàn)不要以自己主觀的想法來(lái)判斷孩子的病情：39℃還能忍，40℃就嚴(yán)重了，不看醫(yī)生就不行了，其實(shí)不是這樣。有一種俗話叫“愛(ài)哭的孩子有奶吃”，孩子生病時(shí)一定不能有這種想法，他哭鬧得厲害就帶他去看病，他不哭不鬧就不用去，一定要反著來(lái)：孩子越是不哭不鬧，往往可能病情越嚴(yán)重，這是需要帶孩子去看病的一個(gè)很重要的理由。

生病后，清淡飲食

孩子生病后的飲食以清淡、易消化為總的原則，尤其是患消化道疾病要特別注意。

有的家長(zhǎng)認(rèn)為配方奶營(yíng)養(yǎng)均衡，孩子生病時(shí)如果吃飯不好，可以讓他多喝些奶。其實(shí)，奶中的脂肪含量很高，不屬于清淡飲食。如果孩子患了呼吸道感染，喝點(diǎn)奶問(wèn)題不大，但如果是消化道疾病就要特別注意，因?yàn)橄赖膿p傷會(huì)造成奶的吸收不良，奶中有乳糖，喝了以后腹瀉更厲害。

孩子患消化道疾病，只喝米粥營(yíng)養(yǎng)不夠，又不能喝普通奶粉，怎么辦？這時(shí)要改用不含乳糖的配方奶，俗稱腹瀉奶粉，腹瀉奶粉不會(huì)刺激胃腸道，既能代替奶的營(yíng)養(yǎng)，又能避免消化道的損傷及加重。

愈后的評(píng)估

孩子生病大概幾天能好？怎么才算好了？這次好了以后會(huì)不會(huì)還有類似的問(wèn)題再出現(xiàn)？會(huì)不會(huì)影響到生長(zhǎng)發(fā)育……可能家長(zhǎng)都會(huì)有這樣的想法。特別是經(jīng)過(guò)一兩天的治療效果不大明顯的時(shí)候，家長(zhǎng)更是心里沒(méi)底。那么，怎么去對(duì)孩子的愈后進(jìn)行合理的評(píng)估呢？需要注意兩點(diǎn)：

與醫(yī)生和有經(jīng)驗(yàn)的父母交流

如果孩子病了幾天，用藥效果也不明顯，你可以跟醫(yī)生交流一下，孩子是不是病得比較嚴(yán)重？是否需要復(fù)查？醫(yī)生就會(huì)比較重視，也會(huì)給你一個(gè)是否需要復(fù)查的決定。也可以跟有經(jīng)驗(yàn)的媽媽聊一聊，如果她的孩子也曾得過(guò)這種病，她會(huì)告訴你孩子會(huì)有哪些情況出現(xiàn)，她是怎么處理的，這樣你的心里就有底了，不會(huì)那么恐慌。最近患皰疹性咽峽炎的孩子特別多，患病時(shí)，孩子的口腔有皰疹，皰疹破潰時(shí)，孩子會(huì)因?yàn)榭谇缓蜕ぷ犹鄱幸欢螘r(shí)間不愿意吃東西，有經(jīng)驗(yàn)的媽媽就會(huì)告訴你，忍幾天就好了。

不要太依賴網(wǎng)上的信息

網(wǎng)上的信息非常多，但并不是針對(duì)你的孩子個(gè)人而言的，如果你只是依賴于網(wǎng)絡(luò)，而關(guān)鍵詞輸?shù)糜植痪_的話，得到信息就太多了，如果再搜索到非常嚴(yán)重的后果，往往會(huì)弄得你心神不安。比如孩子高燒3天不退，網(wǎng)上搜索的結(jié)果可能就有白血病！所以，這時(shí)不要急于上網(wǎng)，否則無(wú)形中會(huì)增加你的焦慮，不僅影響到自己和家人，也會(huì)增加孩子的壓力。

做父母的都帶孩子看過(guò)病，不過(guò)上面這幾點(diǎn)提醒，可能大多數(shù)家長(zhǎng)都沒(méi)有想到、沒(méi)有做到。為了孩子的健康，為了父母少走些彎路，崔大夫從醫(yī)生角度給你的提醒，一定能讓你在以后處理孩子生病的問(wèn)題時(shí)更冷靜，也更有效。