讓中國女性遠離子宮頸癌

司文博

盡管我在婦科腫瘤診療與科研領域奮斗了超過30年的全職時間，但我在中國醫療資源匱乏地區的工作確實是我職業生涯的點睛之筆。

一份體面的工作，一份不菲的薪水，那只是普通人的生活目標，對一些高層次專家來說，他們的人生追求遠遠不止于此。在達到一定生活水準之后，他們往往會辭掉原來的工作，跑到窮鄉僻壤，或者第三世界國家，去為那里的人們服務，以此實現自己的價值。他們認為，這才是生存的意義，這才是個人的成功，這才是他們想要的生活。杰瑞姆·貝林森就是其中的一位。

杰瑞姆·貝林森，美國國際防癌組織主席、婦產科教授，曾任比爾·蓋茨基金會“保健技術甄選計劃”技術顧問。為了解除眾多發展中國家患者的痛苦，他提前兩年退休，放棄了原來的優越職位，奔赴中國、印度、墨西哥，探索較貧窮國家和地區進行子宮頸癌篩查的可行途徑，給無數患者帶來了福音。

最近，他們的研究取得重大突破，根據他們的設計，將來，女性將可以像使用早孕試紙一樣，對自己進行子宮頸癌檢測。具體過程是：在女性完成了“自我采樣”后，她們只需將樣本送往醫院，即可測出是否患有子宮頸癌，免去了煩瑣的檢測過程。這一設計，同時將醫生從大量的樣本采集工作中解放了出來，他們只需專注于對患者的治療。這種模式，為子宮頸癌篩查普及到中國邊遠鄉村提供了可能，也為世界子宮頸癌防治打開了新局面。

目前這套方案的設計工作已經完成，經費籌措也已完成了一半，接下來的任務，就是通過各方運作，籌集另一半的善款，為1萬例實驗性篩查提供經費，以對設計方案完善補充。方案一旦最終確定，進一步的實施工作將馬上展開。

貝林森說：“我們認為，當我們要說‘我們的技術優勢明顯且切實可行，是時候讓我們尋找一種途徑，讓這些技術應用于人群時，這個時間就應該是現在。”

尋找合作伙伴，開創中國先例

貝林森與中國結緣要追溯到很多年以前。

1996年，貝林森在一份文獻中了解到，中國某地區的女性子宮頸癌發病率和死亡率是世界大部分發達國家的10－20倍。作為婦科腫瘤專家，他深知，這樣的發病率對于擁有十幾億人口的中國而言，意味著每年罹患子宮頸癌的女性會達到13萬人，每年因為這一疾病而喪失生命的女性至少達2萬3萬人，而這種疾病本是可以通過定期篩查和早期診斷冶愈的。這一驚人的數據深深觸動了貝林森，作為美國著名婦科腫瘤專家，他決心利用自己在女性腫瘤專業領域的影響力，為推進中國的子宮頸癌篩查工作，為降低中國女性的子宮頸癌發病率和死亡率做出自己的努力。1998年，貝林森奔赴中國，開始了在中國長達12年的子宮頸癌預防、治療和研究工作。

貝林森的研究專注于子宮頸癌防治新技術，力圖為世界上較貧窮國家和地區子宮頸癌篩查提供可行途徑，使世界上從未得到過子宮頸癌篩查的女性能夠有機會得到篩查。

貝林森認為，貧困和欠發達地區是子宮頸癌高發地區，而高發地區最需要進行子宮頸癌篩查，也最能夠對全中國的篩查工作起到示范作用。于是，他開始尋找與中國專家的合作機會。

中國醫學科學院喬友林研究員當時正與美國開展食管癌和肺癌領域的技術合作。經過兩年的準備與籌劃，首次來到中國的貝林森，開始與喬友林在中國子宮頸癌防治領域開展合作。在貝林森募集到的國際社會資金的支持下，兩人攜手，在中國山西首次采用國際上最先進的技術進行了“人群子宮頸癌篩查試驗”，開創了中國現代技術子宮頸癌篩查的先河。

經過多年努力，中國的情況已有所改觀。目前，中國的城市地區，子宮頸癌發病率和死亡率已經和美國非常接近，但是，問題在于，在中國的一些農村地區，子宮頸癌的發病率和死亡率依然非常之高。居住在中國農村地區的女性，和居住在印度貧困地區的女性，共同占據了世界子宮頸癌發病率和死亡率的大頭。

這使貝林森決心開發出一種簡便實用的技術，將子宮頸癌篩查推廣到世界的貧困和欠發達地區。

創建國際防癌組織

為了尋找到針對子宮頸癌高發地區的經濟有效的篩查方案，使更多的貧困婦女得到及時的篩查和診療，貝林森和他的同事對多種篩查技術的敏感性和特異性進行了大量細致的研究。為了推進這一研究，貝林森聯合國際上多個學科的著名專家，創建T--個專門的機構——國際防癌組織(Preventive OncologyInternational，POI)，主要針對發展中國家的子宮頸癌預防開展研究，以滿足子宮頸癌防治方面的人道主義需求。

該機構成立以來，已經在中國完成了12個重大的子宮頸癌篩查項目。所有這些項目的篩查對象均來自貧困地區和未接受過篩查的城市貧困人口。

2007年，貝林森結識了中國婦產科專家吳瑞芳，“她是中國控制子宮頸癌行動的卓越領導者，也是我所知道的唯一一個睡眠時間比我還少的人。”通過吳瑞芳，貝林森得知，深圳是中國改革開放最早的沿海城市，這個新興的移民城市比鄰港澳，經濟發展快、開放程度高、人口流動性大、年輕女性眾多，其宮頸病變患病率居全國城市之首。他意識到了在中國的城市化進程中，及早確立子宮頸癌防治模式的重要性。他與吳瑞芳所在醫院——作為國家“宮頸癌早診早治示范基地”的北大深圳醫院建立了合作伙伴關系。

在與北京大學深圳醫院合作執行的項目中，貝林森主持的POI共投入項目資金350萬美元和價值150萬美元的設備與耗材。直接參與項目篩查的婦女3-2萬余人，間接受益人達15萬人之多。貝林森還為深圳子宮頸癌防治培養了一支高素質的研究隊伍，直接受到他培訓的研究人員達100余人。在與中國醫學科學院腫瘤醫院合作的項目中，貝林森親自為970名女性提供了治療。

“中國的樣本在中國境內檢測”

貝林森堅持“中國的樣本在中國境內檢測”的執行原則，使得眾多國際領先的子宮頸癌檢測技術得以被引入到中國境內。

貝林森在中國的工作一直追求篩查人群的規模性，以使更多的人獲益。并且有的放矢，對子宮頸癌前病變和癌變保持高度敏感，以挽救更多的生命；同時，他對癌前病變提出了簡便易行的治療方案，使得這部分人群更容易獲得冶療。在所有項目中，貝林森都擔任項目負責人或首席技術專家，對每一個項目都會親自做項目執行方案設計。在所有項目的執行過程中，他都親臨現場培訓工作人員，直接管理項目過程及進行樣本、數據的處理，以保證研究的科學性和研究結果的準確可靠。貝林森嚴謹的科學態度和高尚的品格給中國同事留下了深刻的印象。

精打細算，不許浪費

為了將募集到的經費盡可能用到每一個有需要的中國婦女身上，貝林森一直精打細算，不允許任何浪費和不合理的開支。

自中國項目開始以來，他一直堅持“最大限度地降低項目執行成本、把每一分錢用于最需要的人”這－POI成立之初就訂立的工作原則，并以身作則，嚴格

要求自己。他一直乘坐國際航班經濟艙，不將經費浪費在旅途上，由于工作日程很滿，每一次長途飛行都使他十分疲勞，然而他一直堅持著，他這樣做只是為了讓更多的貧困女性得到篩查機會。

在貴州項目實施期間，他因長途奔波扭傷了腰，但到達項目的5個篩查點，還需要翻過幾座大山，道路十分顛簸。項目組見他腰痛難耐，為他準備了出租車，但他堅決拒絕，堅持與所有項目組成員一起乘坐大巴。在每一個篩查點，無論條件多么艱苦，貝林森都與項目組成員住同樣的旅館，吃同樣的工作餐，從來沒有享受過任何特殊的待遇。他的做法感動了很多參與項目的當地婦女。

榮獲2010年度中國政府“友誼獎”

2010年9月，貝林森獲得中國政府頒發給外國專家的最高榮譽——“友誼獎”，他在獲獎感言中感謝了陳蕓、吳瑞芳、蔡志明、渠新風、楊斌、喬友林等與他共事并提供了幫助的中國朋友，并說：一友誼獎的獲得是對POI和我的所有中國同事的工作的肯定。我們的工作的重要意義不僅在于項目執行本身。我個人真誠地希望這份獎項能夠讓社會各界充分關注我們工作的意義和我們在執行子宮頸癌防治時所需要的各類支持，包括慈善性資助和項目專項資金支持。”

他建議，為了給外國專家提供更好的支持，中國應該將可以為外國專家提供幫助的領域和環節公布出來，這樣，外國專家就可以知道，在哪些情況下，他們可以借助政府的力量，實現他們的工作目標。舉個例子說，假如某一時期空氣污染是中國迫切需要解決的問題，那么政府部門就可以在網站上發布這樣的信息，尋求外國專家的幫助。專家看到后，會主動聯系相關部門，提出自己的方案和計劃，相關部門就能根據中國的需求作出評估，進而推動問題的解決。這樣的話，可以避免單純對成績給予追獎，而是在一開始，就能對項目加以扶持，這無疑是雙方合作的一個好模式。

他最后說：“盡管我在婦科腫瘤診療與科研領域奮斗了超過30年的全職時間，但我在中國醫療資源匱乏地區的工作卻是我職業生涯的點睛之筆。值此獲獎之際，我請我在美國克里夫蘭醫學中心的同事和合作伙伴接受我最真誠的謝意，正是他們，一如既往地支持我的‘全球大社區概念，并在任何我需要他們支持的時候隨時應召，無怨走出舒適的工作環境與我左右相隨，并以他們卓越的專業知識和經驗伸出援助之手。”