尼麥角林治療血管神經性頭痛的療效觀察

沈慶余

血管神經性頭痛嚴重影響人們的學習、生活和工作。本研究采用尼麥角林治療,療效滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經科門診 2009—2010年收治的血管神經性頭痛患者共 72例,診斷均符合 1988年國際頭痛學會頭痛分類和診斷標準中的伴先兆偏頭痛和不伴先兆偏頭痛的診斷標準[1]。均排除其他顱內及炎性外傷病變,明確診斷,其中男 33例,女 39例,年齡 12～61歲,平均 (30.5±2.4)歲;病程 3d～20年,平均 (6.0±3.1)年。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 采用前瞻性、自身對照的臨床試驗方法,給所有患者口服尼麥角林 (商品名樂喜林,由昆山龍燈瑞迪制藥有限公司生產,批號為樂喜林國藥準字 H20000482;H20031073),10mg/次,3次 /d,連續服用 2～6周。治療期間停用其他止痛藥物。

1.2.2 觀察方法 頭痛程度判定根據頭痛伴有癥狀進行積分見表1[2]。根據治療前后量表積分的變化情況來判定尼麥角林對改善頭痛的療效。用藥前行血尿常規、肝腎功能、心電圖檢查,用藥 2～6周后復查。觀察治療期間有無不良反應。

1.3 療效判定標準 臨床癥狀全部消失,恢復正常學習、生活、工作為痊愈;癥狀明顯減輕,能堅持學習和工作者為顯效;癥狀減輕,發作次數減少為有效;癥狀無改變者為無效[3]。

表1 頭痛程度積分表Table1 The score of headache degree

2 結果

治療前患者頭痛積分為 (6.4±1.0)分,治療后為 (2.1±1.3)分。72例中,痊愈 54例,占 75%,顯效 10例,占13.9%,好轉8例,占 11.1%,總有效率為 88.9%。用藥用藥 2～6周后復查血尿常規、肝腎功能、心電圖檢查未見明顯異常。治療期間 1例患者出現胃腸道不適的不良反應,未特殊處理自行緩解。

3 討論

血管神經性頭痛為原因不明除外其他顱內及炎癥性病變反復或周期性發作的一側或兩側搏動性頭痛,常伴惡心嘔吐,發作前可有先兆,是神經-血管功能障礙性頭痛,為臨床常見的特發性頭痛,發病可能與顱內血管收縮,隨后顱內及顱外血管擴張導致頭痛,發作期局部腦血流研究證實,先兆期局部腦血流量減少[4];神經遞質 5-HZ內啡肽和 P物質等均參與頭痛發病。筆者應用尼麥角林治療該病取得滿意療效,尼麥角林為半合成麥角堿衍生物。具有 α-受體阻滯作用和擴血管作用?？杉訌娔X細胞能量的新陳代謝,增加氧和葡萄糖的利用。促進神經遞質多巴胺的轉換而增加神經的傳導,加強腦部蛋白質的合成,善腦功能。本研究采用頭痛程度治療前后積分使頭痛量化,比較客觀反應尼麥角林治療本病療效。尼麥角林治療本病主要與其具有擴張血管作用中斷腦內血管異常收縮,改善腦血流量,從而消除頭痛先兆有關。本研究結果表明,尼麥角林治療血管神經性頭痛有較好的療效,無明顯不良反應,值得在臨床推廣。

1 王維治.神經病學 [M].4版.北京:人民衛生出版社,2001:243-244.

2 劉艷霞.84伋蛛網膜下腔出血頭痛患者病因分析 [J].中國民康醫學雜志,2004,16(8):461-462.

3 謝菊英.針刺治療偏頭痛及其對自主神經系統功能的影響 [J].中國針灸,2003,23(2):162.

4 郭玉璞.神經病學 [M].14版.北京:人民衛生出版社,2009:1070-1071.