喜炎平治療小兒上呼吸道感染療效觀察

劉衛平,張桂麗,孫素芳

小兒上呼吸道感染是小兒最常見的疾病[1],全年都可發生,冬春較多,病原體以病毒為主,可占原發上呼吸道感染的90%以上,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,鼻咽感染常可出現并發癥,同時還可能涉及氣管、肺及中耳、眼等鄰近氣管。本病起病急、表現重、病情發展快、并發癥多、治療較為棘手。臨床上發生本病的患兒,即使鼻咽部原發病的癥狀已好轉或消失,但其并發癥可遷延或者加重,因此治療時應特別注意對本病及其并發癥進行綜合觀察和分析。2006年 10月—2007年 10月我院共治療上呼吸道感染患兒 156例,臨床效果較好,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒 156例,其中男 81例,女 75例,年齡 3～9歲,療程 1～6d。所有患兒均符合 《實用兒科學》第 7版的診斷標準[2],同時排除鼻竇炎、中耳炎、心肌炎等并發癥,臨床表現為發熱、咳嗽、咽痛、咽部充血、扁桃體腫大,實驗室檢查:白細胞計數偏低或正常,中性粒細胞減少。隨機分為治療組和對照組,每組各 78例,兩組患兒在性別、年齡、病程、病情、外周血白細胞計數及分類檢查、體溫分布等一般情況方面具有可比性。

1.2 治療方法 入院后,患兒均給予常規液體療法及退熱等對癥治療,合并細菌感染時加用抗生素。同時,治療組患兒應用喜炎平注射液 0.2～0.4m l?kg-1?d-1稀釋后滴注,1次 /d,對照組患兒應用利巴韋林注射液 10mg?kg-1?d-1稀釋后滴注,1次/d,治療時間為 1周。觀察兩組患兒的治療效果。

1.3 療效標準 顯效:3d內體溫自然下降至正常,咳嗽明顯好轉,咽喉部充血消失;有效:7d內體溫自然下降咳嗽好轉,咽喉部充血減輕。無效:經過治療后,患兒癥狀無好轉甚至加重。總有效率=顯效率 +有效率。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件 SPSS 11.0進行分析,計數資料采用 χ2檢驗,以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后退熱情況比較 兩組患兒 3d退熱率比較差異有統計學意義 (P＜0.05,見表1)。

2.2 兩組患兒療效比較 治療 1周后,治療組顯效 45例,有效 28例,無效 5例,總有效率為 93.6%;對照組顯效 32例,有效 29例,無效17例,總有效率為78.2%。兩組總有效率比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.3 不良反應 治療中,治療組 3例患兒出現輕微腹瀉,占3.84%;對照組輕微腹瀉 4例,嘔吐 1例,發生率為 6.41%,兩組比較差異無顯著性,未經特殊處理,停藥后好轉。

表1 兩組患兒退熱時間比較Table1 Comparison of clinical effect between two groups

3 討論

小兒上呼吸道感染為臨床常見病和多發病,絕大多數由病毒感染引起,其中以流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒多見[3]。本病起病急、表現重、病情發展快、輕重程度可相差很大,如不及時治療,可引起很多并發癥,其發生和發展不但取決于侵入的病原體種類、毒性及數量,且與小兒的防御能力及環境因素有密切關系。臨床上常規西藥治療后,病情常反復;由于抗生素的濫用,造成小兒耐藥性增加;臨床多全身用藥,但療程長,不良反應多,且目前還無控制病毒的特效藥物,因此治療時存在一定的難度。近年來,合理應用抗生素逐漸成為趨勢,而國內有關中成藥的研發進展較快,成績顯著,中成藥已被廣泛應用于臨床,并取得了一定的臨床效果。我院通過應用喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染 78例,并與對照組應用利巴韋林治療的 78例患兒在退熱時間及治療效果方面進行比較,差異具有統計學意義。

喜炎平注射液是一種中藥制劑的廣譜抗病毒、抗菌藥物,其主要成分為穿心蓮內酯總酯磺化物[4],其藥理作用包括:抗病毒,對多種病毒如腺病毒Ⅲ (ADV3)、流感病毒甲Ⅰ、流感病毒甲Ⅱ等有體外滅活作用;抗菌,對多種革蘭氏陽性細菌有明顯的殺滅和抑制作用;鎮咳;解熱消炎;同時還可增強患兒的免疫力。利巴韋林是廣譜強效的抗病毒藥物,目前廣泛應用于病毒性疾病的防治,能阻礙病毒核酸的合成,對 DNA和 RNA病毒均有效,但肌注或者靜脈注射應用時存在致畸、貧血、粒細胞低等不良反應。本研究顯示,治療組 3例患兒出現不良反應,對照組 5例患兒出現不良反應,其發生率進行比較,差異無統計學意義。

雖然中成藥具有消炎、抗病毒,不產生耐藥性等優勢,與同類藥物活性強,療效好,毒不良反應小,具有顯著的優勢及廣闊的發展前景,但同時還應注意對其安全性的觀察,警惕其不良反應的發生,臨床應用時應針對患兒的具體病情進行綜合分析和總結,最終保證用藥安全和治療效果,提高用藥的客觀性、科學性和可靠性[5]。

綜上所述,喜炎平治療小兒急性上呼吸道感染療效好,不良反應較小,可作為臨床疑為病毒感染所致的小兒上呼吸道感染的首選藥物之一。

1 毛宗政.小兒上呼吸道感染中西結合治療分析 [J].中醫臨床研究,2011,3(4):64-65.

2 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學 [M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:1140.

3 申翠平,段云飛,申竹萍,等.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染臨床觀察 [J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,17(22):3602.

4 陳雪連.喜炎平治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀察 [J].山西醫藥雜志,2010,39(11):1065-1066.

5 李燕寧,勞慧敏.中成藥治療小兒急性上呼吸道感染近況 [J].中醫兒科雜志,2009,5(3):49-50.