門診患者HBV感染標志物血清檢測的臨床意義

張小寧，蘆徐民

(1.山西省人民醫院，山西太原 030012;2.山西省疾病預防控制中心，山西太原 030012)

乙型肝炎(簡稱乙肝)是嚴重威脅人民群眾身體健康的病毒性傳染病。自20世紀80年代以來，免疫規劃中乙肝疫苗在幼兒中普遍應用，在低年齡人群中對乙肝有了較高的免疫屏障。而在成人中乙肝病毒仍然有著較高的感染率，大多數感染者是病毒攜帶者，但有相當一部分感染者隨著臨床進展，有極少數可發展為急慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。現就山西省人民醫院檢驗科近年來門診疑似的HBV感染者進行HBV感染相關免疫指標的檢測，對其結果進行分析如下。

1 材料與方法

1.1 血清標本

選擇本院門診就診的臨床癥狀疑似HBV感染的肝病患者75例，無菌法抽取血樣3 mL，共檢測樣本756份。

1.2 檢測方法

分離血清后，采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)法進行HBsAg和抗-HBs二項免疫指標的檢測。試劑盒為上海科華生物公司生產;陽性判斷標準以該試劑盒說明書為準。

1.3 統計學處理

資料統計分析，采用χ2檢驗方法進行。

2 結果

不同年齡、性別HBsAg、抗-HBs陽性檢出情況比較見表1、表2。

表1 不同年齡、不同性別HBsAg陽性檢出情況比較

表2 不同年齡、性別抗-HBs陽性檢出情況比較

3 討論

表1結果顯示，756例患者HBsAg的檢測中，男性489例，陽性人數75例，陽性率15.34%;女性267例，陽性人數43例，陽性率16.10%。總陽性率15.61%。年齡組間陽性率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，性別組間陽性率比較，無統計學意義(P＞0.05)。本資料檢測對象主要是臨床有癥狀疑似HBV感染的肝病患者，所以HBsAg陽性檢出率較高。從實驗結果看，年齡組間HBsAg陽性檢出率有顯著差異，可能與我國乙肝疫苗接種的重視度及低年齡組普及接種有關。性別組間HBsAg陽性檢出率無顯著性差異，說明乙肝感染無性別傾向［1，2］。

表2結果顯示，抗-HBs的檢測中，男性489例，陽性為35例，陽性率7.16%;女性267例，陽性11例，陽性率4.12%。總陽性率6.08%。年齡組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，性別組間比較無統計學意義(P＞0.05)。本資料中10歲以上20歲以下組以及20歲以上30歲以下組抗-HBs陽性檢出率分別為15.15%和11.85%。此年齡組抗-HBs陽性檢出率較高，這種現象可能與兒童期免疫注射乙肝疫苗產生的抗體有關，然而也不排除感染HBV后自然形成免疫屏障［3］。

乙肝是嚴重的病毒性傳染病，患者感染HBV后，病毒在肝細胞內復制，可以引起肝硬化和肝癌等嚴重疾病［4］。本文分析了近年來門診就診的756例臨床疑似HBV感染的肝病患者HBsAg和抗-HBs檢測情況，提示高年齡組的病毒性肝炎的防治工作以及低年齡組的免疫水平的維持和再擴大工作還任重道遠。病毒型肝炎的及早發現對治療結果有著非常積極的作用，因此用敏感、快速的方法提高所檢樣本的陽性檢出率，對臨床診斷和治療有極其重要意義。本研究使用的ELISA檢測技術，特異性好，快速、敏感。有文獻報道ELISA的敏感性差于放射免疫技術［4］，這點還有待今后進一步驗證。

［1］ 王新智，湯宏海.南潯區農村居民乙肝血清學流行病學調查分析［J］.中國農村衛生事業管理，2010，30(3):209-210.

［2］ 曾雪霞，曾昭長.海南省全國人群病毒性乙型肝炎血清流行病學調查［J］.中國熱帶醫學，2008，8(11):1894-1899.

［3］ 劉維生.吉林省通化市從業人員2008年HBV感染情況分析［J］.當代醫學，2010，16(1):23-24.

［4］ 劉清銀，馬 麗.乙肝五項定量和定性檢測分析監測分析［J］.實用醫藥雜志，2010，27(5):57-59.