防傾倒可調(diào)式綜合輸液架的設(shè)計及臨床應(yīng)用

吳凱琳，姚麗文，鄭 雯

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院，上海 200062)

目前，臨床治療用的輸液架主要包括兩種:排吊式輸液架和落地式輸液架。排吊式輸液架具有平移順暢，旋轉(zhuǎn)靈活，伸縮穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，但其成本較高，且需改造，在硬件設(shè)施未全部完善時，落地式輸液架仍是臨床輸液必備之物。傳統(tǒng)落地式輸液架，無法一架多用且無固定，使用時影響操作，易牽拉倒地;當(dāng)臨床需開通多條靜脈通路，使用多個輸液泵或微量泵時，不同設(shè)備的放置占據(jù)了床邊位置，影響醫(yī)護(hù)活動和患者的活動空間[1]。因此我們對輸液架進(jìn)行了改良，自行研制了一種新型的防傾倒可調(diào)式綜合輸液架，經(jīng)臨床使用，效果滿意，并獲得國家知識產(chǎn)權(quán)局實(shí)用新型專利授權(quán)(專利號:ZL 2008 2 0153729.2)，現(xiàn)報道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 選用優(yōu)質(zhì)不銹鋼的主支架、掛鉤、半弧形防傾倒掛鉤、可調(diào)式固定手柄、鏤空支架和帶剎車滑輪。

1.2 結(jié)構(gòu)設(shè)計 防傾倒可調(diào)式綜合輸液架示意圖見圖1。

1.2.1 新型輸液架底座直徑為47～50 cm;6腳滑輪中間隔放置帶剎車滑輪。

1.2.2 輸液架總長度為 200～210 cm，其中主支架為110～120 cm，上支架為90～100 cm，可上下放置2臺輸液泵。

圖1 防傾倒可調(diào)式綜合輸液架示意圖

1.2.3 在與床檔相符位置，設(shè)半圓形活動式防傾倒掛鉤，其直徑為3～4 cm。

1.2.5 倒掛鉤側(cè)面的輸液架上安裝可調(diào)式固定手柄。

1.2.6 輸液架上支架中間加設(shè)長30～34 cm、寬 12～14 cm、高3～4 cm的鏤空支架。

1.2.7 上支架為90～100 cm。

1.2.8 上支架頂端裝置多頭活動鹽水瓶掛鉤。

1.2.9 主支架與上支架延接部位設(shè)調(diào)節(jié)升降螺母。

1.3 臨床應(yīng)用 2008年 1月將自制的新型輸液架與傳統(tǒng)輸液架一起應(yīng)用于臨床。在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)中使用新型輸液架，ICU共有床位24張，其中CCU 14張，SICU 10張。另在EICU 18張床位中則繼續(xù)使用傳統(tǒng)輸液架。于2008年2月起，分別在ICU和EICU患者出科前發(fā)放自制調(diào)查表，進(jìn)行現(xiàn)場填寫回收，截止至2010年7月，各發(fā)放調(diào)查表1 000份，ICU共回收調(diào)查表968份，回收有效率96.8%;EICU共回收調(diào)查表937份，回收有效率93.7%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將所采集數(shù)據(jù)雙人獨(dú)立輸入，確認(rèn)無誤后納入分析。使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析，組間基線比較時計數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計學(xué)顯著性檢驗(yàn)水平為雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種輸液架使用中出現(xiàn)的問題 見表1。

2.2 兩種輸液架使用情況反饋 見表2。

表1 兩種輸液架使用中出現(xiàn)的問題

表2 兩種輸液架使用情況反饋

3 討論

3.1 新型輸液架的優(yōu)點(diǎn) 實(shí)用新型輸液架為帶剎車滑輪的 6腳大直徑底座，能增加輸液架穩(wěn)固性;與床檔相符的半圓形活動式防傾倒掛鉤，將輸液架固定于床檔上;使輸液架可上下放置多臺輸液泵，而不會出現(xiàn)頭重腳輕現(xiàn)象;倒掛鉤側(cè)面的輸液架上安裝有可調(diào)式固定手柄，便于隨意調(diào)節(jié)倒掛鉤的高度，方便使用于各種病床;輸液架上支架中間加設(shè)的鏤空支架用于放置微量泵，上支架頂端裝有多頭鹽水瓶掛鉤，掛鉤可進(jìn)行360°方向調(diào)整，利于輸液袋的取放。

3.1.1 耐用 新型輸液架支架采用優(yōu)質(zhì)不銹鋼材料制成，美觀耐用易清潔[2]。便于消毒保養(yǎng)，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1.2 穩(wěn)固 擁有6腳帶剎車滑輪的底座，可增加輸液架的活絡(luò)性和穩(wěn)定性;半圓形防傾倒活動式掛鉤，便于固定、調(diào)節(jié)輸液架，大大增加其穩(wěn)固性和多用性。

3.1.3 高效 輸液架主支架中間加做鏤空支架，用于放置微量泵，增加多臺輸液泵、微量泵的合用率。鹽水瓶掛鉤為多頭并可進(jìn)行360°方向調(diào)整，有利于輸液袋的取放。

3.1.4 安全 新型輸液架大大減少了因不慎牽拉輸液架而導(dǎo)致的輸液架墜地傷人等不必要的醫(yī)療糾紛和賠償，以及輸液泵墜地影響使用和增加的修理支出，給患者及家屬更多安全感。

3.2 臨床應(yīng)用前景廣闊

3.2.1 傳統(tǒng)輸液架只有2個掛鉤，若需多路靜脈輸液時，會造成輸液管凌亂，整理不便，易發(fā)生纏繞;且輸液藥瓶多，易導(dǎo)致傾斜滑脫。而新型輸液架掛鉤由原來的雙鉤改為 3鉤，增加輸液架使用范圍，減少占用空間，并可進(jìn)行360°方向調(diào)整，方便臨床操作，使輸液管不易發(fā)生纏繞，輸液藥瓶不易滑脫。表1顯示，新型輸液架發(fā)生輸液管纏繞和滑脫情況明顯低于傳統(tǒng)輸液架，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。

3.2.2 表1顯示，傳統(tǒng)輸液架傾倒發(fā)生率達(dá)13.98%，因傾倒導(dǎo)致的患者投訴率為16.65%，因傾倒導(dǎo)致的輸液泵損壞率為0.85%。傾倒主要原因:一是患者煩躁或醫(yī)護(hù)人員走路時不慎碰倒;二是輸液瓶懸掛過多，輸液架頭重腳輕，導(dǎo)致輸液架傾倒。而新型輸液架在輸液架主干上安置一個活動的半圓形掛鉤，其尺寸與床欄相符，便于使用后固定于床邊的護(hù)欄上，便于固定、調(diào)節(jié)輸液架，大大增加其穩(wěn)固性和多用性;并且輸液架的底座由 3個腳改為6個腳，直徑增加，同時6腳之間間隔安裝剎車滑輪，增加了輸液架的活絡(luò)性和穩(wěn)定性。投訴主要原因:因輸液架發(fā)生傾倒，患者心理受到驚嚇或身體受到損傷所導(dǎo)致。新型輸液架的投訴僅為 1例，是護(hù)士在使用時未使用固定掛鉤而導(dǎo)致。由此可見，新型輸液架能有效避免輸液架傾倒，還能減少不必要的醫(yī)療糾紛和賠償。同時還可減少輸液架倒地而導(dǎo)致的輸液泵修理，從而可節(jié)約醫(yī)院的維修開支，1個液晶屏的修理費(fèi)用相當(dāng)于 5個新型輸液架的成本，表1顯示，使用新型輸液架后未再發(fā)生輸液泵損壞，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.2.3 實(shí)用新型輸液架設(shè)計的目的就是克服現(xiàn)有輸液架的不足和缺陷，其可調(diào)節(jié)的掛鉤不僅可用于不同類型的病床，且對輸液架起到了可靠的穩(wěn)固作用，使其可上下放置多臺輸液泵，上支架中間加做的鏤空支架，也方便了微量泵的放置，因而增加多臺輸液泵、微量泵的合用率。表2顯示，新型輸液架在使用方便、節(jié)省時間、節(jié)約空間和安全穩(wěn)固方面大大優(yōu)于了傳統(tǒng)輸液架，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。

[1] 千峰，郭朱明，張泳波，等.一種新型活動輸液架的研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26(6):61.

[2] 來玉民，陳慧，王茂桂，等.便捷式活動輸液架的研制與應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2008，22(10A):2628.