連續性靜脈－靜脈血液濾過在重癥急性病毒性心肌炎中的應用

遼寧省盤錦市遼河油田中心醫院心血管內科，遼寧 盤錦 124000

病毒性心肌炎指的是由于感染嗜心肌性病毒，引起以心肌的非特異性間質性炎癥為主要表現形式的病變。到目前為止，已經發現的能夠引起該病發病的病毒有30種以上[1]。人體在感染了這些病毒以后，在一定的環境或條件下，例如發熱、細菌感染、過度疲勞、劇烈運動、缺氧、精神創傷、過熱、受冷、放射線長期輻射、分娩、營養不良、外科手術等，這些病毒就可以通過特定的發病機制，導致本病的發病。其中重癥心肌炎就是病毒性心肌炎中最為嚴重的一種類型[2]。在臨床上，雖然重癥心肌炎的病例非常少見，但發病率卻非常驚人，可以高達病毒性心肌炎總體發病率的20%[3]。為了對采用連續性靜脈－靜脈血液濾過的方法治療重癥急性病毒性心肌炎進行臨床療效評價分析，為今后臨床上治療該類患者提供可靠依據，我們進行了本次研究。在整個研究過程中，我們隨機抽取2005年8月至2010年8月這5年時間里，在我院就診的該病患者25例，采用連續性靜脈－靜脈血液濾過的方法對其進行治療，對其治療效果和治療前后的相關生理指標的變化情況進行比較分析，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2005年8月至2010年8月這5年時間里，在我院就診的該病患者25例，患者年齡在14至53歲之間，平均年齡34.8歲。所有患者的自然資料均沒有顯著統計學差異。

1.2 方法

采用連續性靜脈－靜脈血液濾過的方法對其進行治療，對其治療效果和治療前后的相關生理指標的變化情況進行比較分析。

1.3 觀察指標

對患者治療前后的心率、血壓、呼吸頻率、血肌酐的變化情況進行觀察[4]。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，采用t檢驗，差異性顯著 (P＜0.05)為有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，采用該方法對患者進行治療的有效率可達到100%，患者在治療后的心率、血壓、呼吸頻率等指標均較治療前有明顯變化，有顯著的統計學差異 (P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 患者治療前后的相關生理指標平均值比較

3 討論

連續性靜脈－靜脈血液濾過能對應激所產生的炎癥介質產生清除作用;可對過量潴留的水鈉起到持續清除作用，使心臟前負荷降低、使心室和肺循環的灌注壓降低，使心室的內徑縮小，從而使心臟的射血分數增加;可使右心房壓、肺毛細血管楔壓降低，從而使充血性心衰引起的肺間質水腫得以減輕;可避免有效循環血量出現下降的現象;還可使神經內分泌因子及血漿腎素活性降低，使水鈉排出增加，改善機體的循環功能[5]。

綜上所述，采用連續性靜脈－靜脈血液濾過的方法對患有重癥急性病毒性心肌炎患者進行治療的臨床療效十分明顯，可以明顯改善患者的相關生理指標，值得在今后的臨床工作中使用和推廣。

[1]胡大一，馬長生.心臟病學實踐2007－新進展與臨床病案[M].北京:人民衛生出版社，2007:89－91.

[2]陳灝珠.實用心臟病學[M].第4版.上海:上海科技技術出版社，2007:1045－1055.

[3]甄勝西，周惠云，王學忠.重癥病毒性心肌炎[J].罕少疾病雜志，2005，11(4):37－38.

[4]楊英珍.病毒性心臟病[M].上海:上海科學技術出版社，2007:180.

[5]王現靑，付海霞，高傳玉，等.曲美他嗪治療急性病毒性心肌炎療效觀察[J].醫藥論壇雜志，2007，28(12):19.