小兒及青少年泌尿道感染的病原微生物分析

楊曉紅 溫柏平 莊 宇 代宏劍

云南省昆明市兒童醫院檢驗科，云南 昆明 650034

性傳播疾病 (STD)，是當今世界上廣泛流行的傳染病之一，也是女性泌尿生殖道感染的常見病。近年小兒婦科門診就診人數逐年遞增，青少年婦科問題凸顯，為了解小兒及青少年泌尿道感染的病原微生物類型，本文對我院312例青少年婦科門診的患兒分泌物進行檢測，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來我院青少年婦科就診的3月－13歲的患兒312例，有不同程度的外陰紅腫，瘙癢。分泌物增多，尿急尿頻等癥狀，取患兒外陰及尿道分泌物，置于無菌生理鹽水管內密閉送檢。

1.2 病毒DNA提取 取陰性質控品，8000rpm離心數秒，吸50ul至0.5ml滅菌離心管，加入50ulDNA提取液充分混勻，100℃恒溫處理10±1分鐘;12000轉離心5分鐘，備用。樣本處理:吸取無菌生理鹽水樣本的全部液體轉至1.5ml離心管中，12000rpm離心5分鐘，去上清，沉淀加滅菌生理鹽水1ml混勻，12000rpm離心5分鐘;去上清，沉淀中加入50ulDNA提取液充分混勻，100℃恒溫處理10±1分鐘，12000rpm離心5分鐘備用。陽性質控品處理同陰性質控品;陽性定量參考品處理:8000rpm離心數秒，備用。

1.3 試劑及儀器 配套試劑及質控品購自中山大學達安基因股份有限公司。PCR擴增儀為美國DA－7600儀器，嚴格按說明書操作。

1.4 PCR擴增 取PCR管若干，加入處理后的樣品 (樣本、質控品等)上清液2ul或陽性定量參考品2ul，8000rpm離心數秒，放入樣品槽。93℃預變性2min，55℃變性45s，接著60s延伸10個循環，其次93℃30s變性、55℃45s延伸30個循環病原體DNA擴增曲線見圖1。陽性結果為增長曲線呈S型曲線，Ct值小于27，且0.97≤r≤1;陰性結果為一條平滑的直線，Ct值=30。

2 結果

312 例患兒UU陽性39例占陽性病例的12.5%，CT陽性9例占2.89%，NG陽性4例占1.28%，UU、CT二者混合感染4例占1.28%。

表1 312例患兒UU、CT、NG的檢測結果

3 討論

青少年婦科常見疾病包括:幼女外陰陰道炎、尿道炎、陰唇粘連、青春期外陰陰道炎等。導致泌尿生殖道感染的病原體種類很多，如大腸桿菌、鏈球菌等支原體是介于病毒與細菌之間的一種沒有細胞壁的病原體，可通過細菌濾器。而解脲支原體也被認為是非淋菌性尿道炎的重要病原體之一，是目前相關實驗室檢查的主要項目，治療前未做檢測易造成反復發作［1］，遷延不愈，給治療帶來較大難度。

本資料312例感染標本UU陽性39例占12.5%，CT陽性9例占2.89%。NG陽性4例占1.28%，UU、CT二者混合感染4例占1.28%。其中以UU陽性率為高，雖與文獻報道［2－3］的成人檢出率低，但因其潛在危害性而引起臨床重視。UU感染主要寄居于人體泌尿生殖道，所引起的臨床癥狀及體征難以區分，當泌尿生殖道粘膜受損，機體抵抗力降低時更利于UU的粘附而引起疾病。解脲支原體感染后，因女性感染者癥狀大多不明顯，易造成醫生漏診，如不能及時有效治療，將導致感染率增高并存在隱性傳染的可能。本文39例UU感染兒，8例患兒的母親追蹤檢測持續陽性，說明家庭內部存在交叉感染，尤其是外地務工子女居住衛生環境較差及衛生觀念不強導致長期攜帶病原體，如不及時治療危害甚大。另有4例UU、CT二者混合感染，病情稍重，使治療復雜化。

解脲支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎;上行感染時，可引起子宮內膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，尤其輸卵管炎多見，因此與女性生殖健康關系最為密切，被認為是非淋球菌性尿道炎中僅次于衣原體 (占50%)的重要病原體，故及時準確的檢測結果顯得尤為重要。我科應用PCR法檢測解脲支原體(UU)，沙眼衣原體 (CT)，淋球菌 (NG)，特異強，所需時間較短，與其他支原體無交叉反應，且不受外陰其他菌污染的干擾，因而可爭取早日確診，以指導臨床合理用藥。

青少年婦科是建立于兒科和婦產科的交叉部分的新學科，以往認為婦科病只有成年女性才會得，孩子離婦科病非常遙遠，甚至有些家長錯誤地認為女孩得了婦科病是“不光彩”的事情，羞于承認女孩患婦科病，更不愿意帶孩子到小兒婦科去看病，以致耽誤病情使治療復雜化，希望通過我們共同努力讓家長和患兒能正確認識小兒和青少年婦科疾病，警惕、防止小兒婦科疾病的發生。

［1］李華信，郭艷梅，呂朝輝，等1泌尿生殖系統支原體合并其它病原體感染情況調查〔J〕1人民軍醫，2006，49(11):630－6321.

［2］侯曉芳，范愛清1447例女性生殖道支原體和衣原體感染檢測結果分析〔J〕中國衛生檢驗雜志，2009，19(5):1093－10941.

［3］董振偉，張加敏，董善民，等1非淋菌性尿道炎的病原檢查研究〔J〕中國皮膚性病學雜志，2001，15(2):106，1221.