急診護理工作中常見糾紛的原因及防范

門桂芳 張光華 王麗玲

【摘要】 目的 分析急診護理糾紛的原因，探討相應對策，提出防范措施。方法 根據以往常見急診護理糾紛的原因進行分析、討論并提出相應措施。結果 采取有效的對策，可使急診護理糾紛明顯減少。結論 護患關系明顯改善，為今后的急診護理工作打下了良好的基礎。

【關鍵詞】 急診；護理糾紛；原因；防范

急診作為醫院搶救患者的第一線，醫療活動集中、診療對象特殊、醫療糾紛發生頻繁［1］，因此對急診醫護人員的素質要求較高。急診患者病情急、變化快、意外情況發生多、患者及家屬遭受突如其來的重大變故，短時間心里上難以承受，就醫心態復雜多樣，產生醫療糾紛可能性較大。

1 急救護理糾紛發生的原因

1.1 服務態度 由于長期工作在一線，見多不怪，在搶救患者中護士表現不謹慎、太隨意，搶救過程中談論其他事情，表現出不嚴肅，患者及家屬即易產生反感而發生護理糾紛。此外，護理人員缺編、少編，護士工作量大、負荷過重，沒時間與患者交談、溝通，對患者冷漠，對病情不關心，對提出的問題不解答或解答簡單，造成患者及家屬的不理解或誤解，缺乏以患者為中心的意識，患者及家屬即易產生反感而發生護理糾紛。

1.2 工作程序認識上的差異 由于病情急，特別是外傷患者，到急診科由護士陪同檢查，患者入院即要求診斷、治療護理，醫院內由存在科間的技術差別，為了更好的診斷治療，科室間又要相互協作。在此期間患者及家屬急于診斷治療把不滿情緒發泄到陪檢的護士身上而發生護理糾紛。

1.3 護理技術不過硬 急診患者急，要求緊急救治，但由于急診患者病情為危重、循環衰竭，呈休克狀態，這時就要依靠過硬的護理靜脈穿刺水平，如果一次不成功就是護理糾紛的隱患。

1.4 醫療費用 由于傳統的醫療衛生觀念，少花錢或不花錢就能得到各種醫療檢查，只有把藥用在身上患者認為花錢才值。高新技術不斷引流，醫療成本的過快增長，檢查費用迅速增長，一次性安全用品的增加，社會各界對醫療費用增長和技術特殊性不理解，患者把醫療費用昂貴全歸于護理人員而發生護理糾紛。

1.5 醫患雙方的不良情緒 急診醫護人員長期處于緊張、嘈雜的工作環境中，心理壓力大，受到患者的暴力攻擊而產生不安全感，醫護人員的情緒得不到疏導，使急診醫護人員容易產生厭煩、不滿、緊張等情緒；急診醫療場所中斗毆、自殺、意外死亡事件較多，家屬往往情緒激動甚至失去理智，以種種借口

作者單位：163316 黑龍江省大慶市人民醫院

謾罵、毆打醫護人員，損壞物品及醫療設施；另外酗酒患者的無理取鬧常有發生；常遇到因家庭及社會原因造成服藥自殺的患者，他們帶著情緒就診把怨恨發泄在接診的護士身上極易產生護理糾紛。

2 急診護理糾紛的防范

2.1 加強素質教育、提高綜合能力 醫務人員必須更新觀念，樹立良好的服務意識。急診科護士長期工作在緊張的環境中，要學會自我調節，不能把喜怒憂傷帶到工作中，應做到愛崗敬業，樂于奉獻。把患者放在第一位，對待每一位患者都要嚴細認真、熱心、耐心、細心、責任心、同情心。把患者的疾苦放在第一位，加強醫患溝通，建立融洽的、相互信任的醫患關系，作好患者及家屬的思想工作［2］。

2.2 加強業務學習，更新知識、提高操作技術水平 患者的搶救成功與藥物及時、準確進入人體有密切的關系。熟練的技術操作、順利的靜脈穿刺，給患者贏得了寶貴的搶救時間，大大提高搶救成功率。對每項治療、護理、操作規程不僅要知其然，還要知其所以然。

嚴謹的科學態度，高度的負責精神，專業技術精湛，是防范護患糾紛和建立新型護患關系的關鍵［3］。

2.3 嚴格執行規章制度、強化規范意識 各種規范是老一輩用血的教訓總結出來的，應作為護理管理經常教育的內容，嚴格執行各項規章制度是進行正常護理工作的保證。各類各級人員職責、值班制度、“三查七對”等規章制度，應該作為醫療管理經常性強調的內容。嚴格遵守醫院規章制度是預防差錯事故的重要因素是減少護患糾紛的關鍵［4］。

參考文獻

［1］ 羅衛東.醫療糾紛起因與對策.中華醫院管理雜志，1999，15（11）：700.

［2］ 盧金蓮.提高自我保護意識防范護理糾紛.中華護理雜志，2000，35（10）：611.

［3］ 曾麗芳,孫曉嘉.護理工作中潛在法律問題與護理質量.護士進修雜志，2001，16（8）：622.

［4］ 易紅.護理糾紛的原因分析及防范措施.現代護理雜志，2004，10（2）：184-185.