臨床血液學(xué)檢驗教學(xué)方法的幾點體會

韓爽 齊曉丹 張春晶

【摘要】 臨床血液學(xué)檢驗教學(xué)要使用多媒體課件技術(shù)使知識變得靈活生動,容易被學(xué)生理解;并強調(diào)實驗與臨床實踐的重要性,培養(yǎng)學(xué)生的動手能力,為今后的檢驗工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 臨床血液學(xué)檢驗；多媒體；臨床實踐；交互性

臨床血液學(xué)與檢驗是檢驗教學(xué)中的一門重要的專業(yè)課程，它強調(diào)血液病的發(fā)生機制、血液病的臨床表現(xiàn)、更重要的是血液病的檢驗方法。血液學(xué)檢驗的基礎(chǔ)是生理學(xué)和組織胚胎學(xué)，血液內(nèi)科學(xué)。

由于該學(xué)科的理論比較抽象，需要教師在教學(xué)過程中最大限度的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將抽象的知識變?yōu)樾蜗笾庇^的容易理解的知識，這就要求教師在教學(xué)過程中除了使用講授法外，還需采用一些直觀的方法，下面我將做一些舉例：

1 運用多媒體課件技術(shù)使知識變得形象具體

教師在授課時，可使用PowerPoint、Flash、Authorware等技術(shù)制作多媒體課件，將部分知識以圖片、表格、動畫的形式展示給學(xué)生，使理論知識更容易被學(xué)生理解。在血液學(xué)檢驗中血液形態(tài)學(xué)是必不可少的重要手段，許多血液病如骨髓異常增生綜合征、急慢性白血病等必須依賴形態(tài)學(xué)報告進行診斷與分型［1］，如何使學(xué)生對于細胞形態(tài)有一直觀的了解，首先在講授過程中，教師就要配以圖片，在有示例圖片的基礎(chǔ)上對細胞形態(tài)加以講解，使學(xué)生更容易掌握細胞的特征。又如，紅細胞系統(tǒng)與巨核細胞系統(tǒng)的分裂方式有區(qū)別，前者是以

基金項目：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究項目（項目編號：JY09024）

作者單位：161041 黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗科（韓爽）； 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室（齊曉丹 張春晶）

二分裂的方式增殖，而后者是連續(xù)雙倍體增殖，而什么叫二分裂，什么是連續(xù)雙倍體增殖，僅憑口述學(xué)生很難理解，此時如以動畫的形式展示非常有趣并很容易理解。

2 運用實驗的方法讓學(xué)生體會理論

臨床血液學(xué)檢驗的許多試驗過程比較繁瑣，僅憑教師的口授，很難使學(xué)生掌握，可采用理論與實踐相結(jié)合的方式，通過實驗課使學(xué)生體會每個實驗步驟，分析實驗結(jié)果，使學(xué)生更好的理論聯(lián)系實踐并校驗理論的正確性，養(yǎng)成學(xué)生事實求是的態(tài)度。在診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥時，酸化血清溶血試驗（Ham test）的特異性高，在這個試驗過程中，要注意患者的紅細胞是在特殊的酸性環(huán)境中溶解破壞的，而這個試驗中要使用一定濃度的鹽酸溶液來維持這個酸性環(huán)境；并且注意血清要新鮮，以免補體失活，造成假陰性。注重每個細節(jié)是對一名檢驗學(xué)生的基本要求，只有每個細節(jié)都做好，才能保證實驗結(jié)果的準確性。

3 強調(diào)學(xué)生閱片

臨床血液學(xué)檢驗的教學(xué)以血液病為主要教學(xué)對象，其中血液細胞形態(tài)學(xué)貫穿始終，通過開展開放式互動顯微鏡平臺，使學(xué)生掌握正常血細胞、血細胞分類、白血病細胞和典型形態(tài)改變的病理性血細胞形態(tài)［2］，練好這一基本功是臨床血液病診斷的前提，同時對疾病的鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后判斷具有重要意義。

4 注重檢驗學(xué)生的見習(xí)實習(xí)

如何將學(xué)生所學(xué)的理論用于臨床實踐是一名醫(yī)學(xué)生成長為合格醫(yī)生的關(guān)鍵，因此臨床見習(xí)實習(xí)在醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的地位，通過臨床見習(xí)實習(xí)使學(xué)生參與到血液病的診斷和治療過程中，使學(xué)生學(xué)以致用。同時，在這個過程中，學(xué)生可以了解到現(xiàn)代血液學(xué)檢驗中的一些新方法與新手段。如急性白血病目前采用MICM分型技術(shù)，即細胞形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)分型［3］，這種分型技術(shù)取代了以往僅憑細胞形態(tài)和特殊化學(xué)染色技術(shù)對急性白血病進行分型，使白血病的分型更準確更全面，隨之產(chǎn)生的新技術(shù)也陸續(xù)在醫(yī)院檢驗科或科研機構(gòu)開展，如流式細胞術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)、免疫印跡技術(shù)、熒光原位雜交等，使醫(yī)學(xué)生開闊視野，了解血液學(xué)前沿，為今后的工作學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗。

臨床血液學(xué)檢驗是一門實踐性很強的學(xué)科，實踐能力、創(chuàng)新精神是檢驗專業(yè)學(xué)生質(zhì)量的重要標志。在教學(xué)過程中，充分發(fā)揮多媒體課件開放性、交互性、自主性的特點；通過實驗教學(xué)調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性；在鍛煉學(xué)生扎實基本功的同時，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力；注重將臨床實踐與理論教學(xué)有機結(jié)合，提高學(xué)生對檢驗結(jié)果的綜合分析能力。

參考文獻

［1］ 劉基鐸，周迎春，肖明鋒，等.血液病形態(tài)學(xué)臨床實習(xí)帶教體會檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（15）：1652-1653.

［2］ 宋光，于增國，裘紅梅.臨床血液學(xué)檢驗網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的建設(shè)與應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（4）：109-110.

［3］ 許文榮，王建中.臨床血液學(xué)與檢驗.人民衛(wèi)生出版社，2007：239-247.