腹部手術后疼痛的護理干預

李海霞

【摘要】 目的 探討腹部手術后疼痛的護理措施。方法 回顧分析375例患者的護理經驗。結果 通過護理干預，患者恢復較好，護理效果滿意，融洽了護患關系。結論 護理人員應認真學習和掌握疼痛管理的新知識和技能，以改善疼痛護理質量，緩解患者的疼痛，促進患者早日康復。

【關鍵詞】 腹部手術；疼痛；護理干預

作者單位：455000 河南省安陽市腫瘤醫院放療科

腹部手術后疼痛常見的原因是手術切口與內臟受傷所致的疼痛，它是人體受到手術傷害刺激后的一種反應。傳統的術后疼痛護理，護士只是執行醫囑，沒有采取其他行為干預，沒有重視護士在術后疼痛護理中的作用。現回顧分析2006年10月至2010年12月我科收治的膽囊切除術患者的臨床資料，對護理經驗進行總結分析，以探討護理干預在腹部手術后疼痛護理中的作用。

1 臨床資料

我科自2006年10月至2010年10月行膽囊切除術的患者375例，其中男280例，女95例，年齡29～70歲；手術方式:本組膽囊切除患者均為擇期手術。通過護理干預，患者恢復較好，護理效果滿意，融洽了護患關系。

2 護理

2.1 心理護理干預 護理人員應與患者建立良好的護患關系，以緩解患者術后的緊張心理；用所學的心理學知識向術后患者講解疼痛與心理狀態的關系，緊張、焦慮、恐懼等會減低機體對疼痛的耐受力，而減輕心理負擔可提高疼痛閾值；護士應根據每個患者的具體情況，引導患者正確認識疼痛的原因、疼痛機制、疼痛持續時間及消失時間，以消除患者的恐懼心理和緊張情緒。

2.2 疼痛的健康教育 術前向患者強調疼痛處理的重要性，教會患者如何描述疼痛，向誰主訴疼痛，以及有關疼痛緩解措施的內容，消除患者擔心使用止痛藥成癮的誤區；幫助患者提高對疼痛的認識，了解疼痛評估方法，掌握早活動、深呼吸、咳痰的方法及重要性，讓患者了解術后疼痛是正常的生理反應；向其講解麻醉藥是術后止痛的主要藥物，麻醉藥用于止痛導致成癮的發生率低而且不會延緩切口愈口，鎮痛后可利于早期康復。

2.3 體位的護理干預 正確的體位可減輕局部傷口的張力,緩解疼痛腹部手術后傷口離橫膈太近，由于患者持續呼吸運動而引起傷口疼痛［1］。尤其是翻身、深呼吸或咳嗽時，傷口受到大幅度牽引而產生疼痛。正確合適的體位，可使肌肉放松，減少腹部傷口張力，改善呼吸循環，促進局部血供，減輕疼痛；護士在為患者變換體位時，動作應輕柔，避免增加患者的疼痛。

2.4 環境的護理干預 良好的環境可以減輕外界的各種刺激，病房宜保持安靜，避免大聲喧嘩，嚴格控制人數和時間；根據天氣情況調整病室溫度、濕度，創造使患者安靜休息的環境。當患者休息時，光線要柔和，夜晚盡量關燈或者使用暗光。

2.5 疼痛的護理干預 術后及時引導患者正確認識疼痛的原因、疼痛的機制和疼痛的后果，消除患者的焦慮恐懼和緊張情緒；以手指、魚際、掌根及手掌按摩四肢肌肉，按摩時四肢盡量放松，也可作環行移動按摩，由上到下，再由下到上，動作緩慢輕柔而有節律；適度按摩傷口周圍皮膚，提高局部組織的痛閾；指導患者放松全身肌肉，指導患者閉目養神，深慢呼吸，頻率以自然舒適為宜；根據患者的性格、生活方式、情緒變化等，選擇輕松、寧靜的音樂，轉移患者的注意力，減輕疼痛［2］。

2.6 加強藥物鎮痛的護理 藥物鎮痛應根據疼痛的程度循序漸進，最佳的給藥時間是在疼痛發生前給藥［3］。但有不少患者感覺手術后疼痛是正常的，包括使用鎮痛泵的部分患者仍在疼痛加重且不能忍受時才要求追加鎮痛藥物，遇到這種現象，應告知患者有責任與醫務人員溝通疼痛情況及疼痛處理是否有效，這樣做的目的使患者明確是為其創造一個舒適的目標。

2.7 自控鎮痛泵的使用及護理 靜脈止痛泵每100毫升液體中含嗎啡40 mg、氟哌啶5 mg，滴入速度2 ml/h。硬膜外止痛泵每100毫升液體中含嗎啡40 mg、氟哌啶5 mg、0.5%布比卡因20 ml，滴入速度2 ml/h。患者可通過鎮痛泵手控鍵改變給藥速度，可連續也可間斷使用。指導患者及家屬正確使用鎮痛泵，觀察鎮痛效果，出現鎮痛不全時及時聯系，保證患者基本無痛，減少因疼痛造成的不適。

3 討論

疼痛是手術常見癥狀，雖然疼痛是機體的一種保護性防御機能，但疼痛會給身體帶來傷害，護理人員應促使每位患者都能有良好的心態，正確認識術后疼痛，積極配合醫護人員，護士嚴密觀察患者動態，隨時發現并及時解決患者存在或潛在的影響因素，以減輕疼痛，提高耐受性。護理人員應認真學習和掌握疼痛管理的新知識和技能，以改善疼痛護理質量，緩解患者的疼痛，促進患者早日康復。

參考文獻

［1］ 張秀玲.行為干預在腹部手術后疼痛護理中的應用.中國醫療前沿，2007，2（12）:47-48.

［2］ 蔣立榮.上腹部手術后疼痛的護理干預.中國現代醫生，2009，47（18）:170-712.

［3］ 王鳳菊.手術病人疼痛的護理.中華實用中西醫雜志，2005，9（18）:1211.