淺談冬季膏方進補改善亞健康

錢筱斐

(兗礦集團總醫院中醫康復科，山東省邵城市礦建東路560號，273500)

亞健康狀態是指機體雖無明確的疾病診斷，但軀體上、心理上出現種種不適的感覺和癥狀，從而呈現活力和外界適應能力降低的介于健康與疾病之間的一類生理功能低下的狀態。目前處于亞健康狀態的人口在許多國家和地區呈上升趨勢，據調查我國城市上班族處于亞健康狀況者占49%，因此，亞健康狀態防治形勢不容樂觀，如何阻斷亞健康狀態向疾病轉變，積極改善體質病理狀態，恢復健康體魄，乃當務之急。中醫藥對亞健康狀態的調治有著得天獨厚的優勢，早在《內經》中就提出了“治未病”的主張，強調未病先防，葉天士亦提出，“務必先安未受邪之地”。中醫認為，冬季進補適宜膏方可糾正亞健康狀態，因為膏方具有養臟腑、補氣血、扶正驅邪等作用，可以調節陰陽平衡，增強體質，防止早衰，防患于未然。另外，人體經過春生、夏長、秋收3個季節后，體能消耗很多，而冬天陰盛陽衰，主收藏，人體的脾胃功能增強，消化吸收活動旺盛。此時進補，能將中藥的精華儲藏于體內，起到防病的作用。

1 膏方的定義與組方、作用

膏方又稱膏滋劑，是醫生根據患者病情、體質，經中醫辨證開出處方，然后采用道地藥材精心熬制，再加蜂蜜或膠類提煉為便于服用的膏劑。

膏方原材料包括兩個方面:中草藥和輔料。中草藥即常用的中藥飲片，一般包括3種:滋補藥，如人參、鹿茸、冬蟲夏草等具有補益氣血作用的藥物;對癥藥，主要是針對患有不同病癥的患者所需要服用的藥物;健脾藥，膏方內多含滋膩藥物，為了做到補而不滯，常用陳皮、白術等健脾藥以加強吸收。輔料包括調味劑如冰糖、木糖醇、蜂蜜、桂圓等;賦形劑如蓮子肉、核桃肉等;收膏劑如阿膠、鹿角膠等。

膏方有兩個主要作用，一為滋養臟腑之本以補虛，也就是滋補類，二為調和臟腑氣機以祛邪，也就是治病類。因此對虛證人群來說，用膏滋藥有治未病的作用。通過辨證論治投以膏方可以改善不適癥狀，提高生活質量，有明顯的療效和極大的優勢。膏方不僅僅是滋補，更不是單純補益藥物的疊加，它實際是人體功能的整體調節，是因人而異的方藥配伍和特殊加工的過程。

2 審“質”為先，量體裁“方”

要為患者配制膏方，首先要通過望聞問切四診來辨明患者的體質，我們將體質分為正常質、虛證體質(氣虛、血虛、陰虛、陽虛、精虛)，實證體質(痰濕、氣滯血瘀)、夾雜體質(氣血兩虛、氣虛血瘀、氣虛痰濕、痰瘀互結等)［1］，不同的體質用不同的調質法，以調和五臟，平衡陰陽。

2.2 血虛體質的 表現面色無華，頭暈健忘，失眠少神，勞累后易頭疼，怕冷，手足麻木，皮膚干燥，指甲淡白變軟易裂，便秘，女性月經減少或延遲，唇舌質淡，苔薄白，脈虛細等。易發病傾向:依氣血互生、互損，血虛體質大多兼見氣虛特征，發病傾向與氣虛體質相似。氣血衰少，頭面、五官失養，易致皮膚早衰，腦功能減退等及女性經少、經閉、不孕。常用方劑:四物湯、歸脾湯、當歸生姜羊肉湯等。根據氣血互根原理，補氣藥能加強補血藥的功效，古代著名的補血方當歸補血湯，其黃芪用量五倍于當歸，補血效果更佳。

2.3 陰虛體質的表現 形體瘦削，口干咽燥，五心煩熱，渴欲飲水，潮熱盜汗，腰膝酸軟，耳鳴健忘，婦女月經減少或陰道干澀，男子性欲亢奮或頻繁夢遺滑精，舌紅、少苔、少津，脈細數等。易發病傾向:陰虛體質易導致植物神經紊亂病癥，如心動過速、失眠、焦慮等;由陰陽失調，易致高血壓;陰虛體質糖代謝紊亂，易患糖尿病;代謝亢進，易患甲亢;免疫力下降，易患結核病、惡性病變;長期失眠或精神焦慮、緊張，可引起胃酸分泌紊亂，易患消化道潰瘍病。常用方劑如六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸等;陰虛火旺者，選用知柏地黃丸等。

2.4 陽虛體質的表現 畏寒肢冷，性欲淡漠，尿頻遺尿，陽痿早泄，大便不實，受寒易泄瀉，腹中冷痛，腰膝軟弱，下肢浮腫，舌質淡而胖，脈沉遲弱。易發病傾向:受寒冷、潮濕侵襲，易患關節疾病、肩頸腰背肌肉酸痛;免疫功能低下，容易感冒，易患癌癥;陽虛生內寒，寒凝血瘀，易致心肌梗死、腦功能減退、腦梗死，婦女痛經、經閉;消耗功能減退，易致營養不良、貧血、慢性腹瀉;生殖功能減退，易致不孕、不育。常用方劑:可選用右歸丸、金匱腎氣丸、建中湯等。

2.5 精虛體質的表現 小兒表現生長發育遲緩，身體矮小，體弱多病，智能低下，精神倦怠，有虛弱感，近事遺忘，腰膝酸軟，頭發干枯脫落，牙齒易松動;性欲減退，陽痿;婦女月經減少，陰道分泌物減少;舌苔少，有裂紋，脈弦無力。易發病傾向:小兒身體矮小，佝僂病，智力發育遲緩;精能生血，造血系統功能減退，易發生造血系統功能減退性疾病;生殖功能減退，易致不孕、不育;“腎藏精”“腦為髓海”，髓海不足，易致腦功能衰退，腦萎縮等病變，易感冒;骨骼退化性疾病，如骨質疏松、骨質增生，容易骨折。常用方劑:晨服金匱腎氣丸，晚服六味地黃丸。

2.6 痰濕體質的表現 肢體困倦，大便粘滯不爽，嘔惡眩暈，或形體肥胖，顏面、下肢水腫，或胸悶、咳嗽、痰多，嘔惡眩暈，舌苔白滑或膩，脈弦或弦滑等。易發病傾向:中風、高脂血癥、冠心病、糖尿病、脂肪肝、甲狀腺腫瘤、乳腺增生、惡性腫瘤等。肥胖性的痰濕體質易患內分泌紊亂疾病;男性易患陽痿、性功能減退;女性易發生月經紊亂，閉經，排卵障礙不孕等。常用方劑:香砂六君子湯、二陳湯加味等。

2.7 氣滯血瘀體質的表現 偏重于氣滯者，胸脅滿悶，脹痛，噯氣，憂郁寡歡，咽中如有物阻，女性乳房、小腹脹痛，舌質暗，脈弦等;偏重于血瘀者，唇甲紫暗，皮膚青紫或粗糙，局部刺痛而有定處，兩目暗黑，面部黃褐斑，女性痛經，經色紫暗有血塊，或閉經，舌質暗紅，邊有瘀斑，舌下靜脈迂曲，脈澀等。易發病傾向:醫學研究證實，氣血運行不暢，尤其是微循環障礙是許多疾病的病理基礎，古今醫家經長期臨床實踐，提出“氣滯血瘀，百病叢生”的觀點，具有十分重要的警示意義，也是慢性病久治不愈的重要原因之一。氣滯血瘀的發病傾向，具有明顯的不通暢特征，例如:頑固性頭痛、失眠、抑郁癥、腦梗死、冠心病、心肌梗死、膽石癥、慢性結腸炎、乳腺增生、痛經、子宮肌瘤、惡性腫瘤等。常用方劑:逍遙散、越鞠丸、柴胡疏肝散、四七湯、桃紅四物湯、血府逐瘀湯、失笑散、瓜蔞薤白白酒湯。脾胃氣滯者可選用保和丸、木香檳榔丸。

3 膏方舉例

男，55歲。尚未卸任，終日勞神，夜寐欠安，自覺健忘，納少，大便溏泄，腰膝酸軟，畏寒肢冷，尿意頻數，宗筋無力，脈沉細略數，苔薄白稍滑，舌偏淡齒痕，證屬心脾兩虛，腎陽不振。治以健脾寧心，補腎溫陽。新開河紅參75g切片另煎入，紅景天150g另煎入，野靈芝100g切片另煎入，鹿茸血片10g研粉調入，龍眼肉200g切碎另煎調入，鱉甲膠、鹿角膠各200g另烊沖，生黃芪240g，熟地黃150g，懷山藥150g，山茱萸120g，川杜仲 150g，金毛狗脊 150g，懷牛膝 150g，熟附塊90g，肉桂25g，巴戟天150g，淫羊藿150g，丹參120g，大芡實 150g，云茯神 150g，焦白術 100g，扁豆衣 100g，煨木香100g，酸棗仁 150g，夜交藤 150g，佛手片 100g，焦神曲150g，炙雞內金150g，冰糖300g，黃酒300g。

4 膏方的服用方法與禁忌

服用膏滋藥前如有納呆、腹脹等不適癥狀，應先服用幾劑開路方，調理好脾胃功能，再服用膏方。

膏方服用時間一般在立冬后，冬至到立春前服用效果最佳。一天兩次，每次一調羹(約30g)，溫開水沖服。初用膏方者，先以半量起始，一周后調整為常用量。遇感冒發熱、腹瀉、月經來潮等要暫停服用。慢性支氣管炎、心臟病等慢性疾病出現發熱、痰多色黃、喘促、胸悶、心悸、心前區疼痛等急性發作癥狀時不宜服用，待癥狀緩解后再繼續服用。服用過程中，不宜食用油膩、辛辣之品，少用海鮮，不喝濃茶、咖啡等，以免影響對膏方的吸收。在服用膏方的同時不宜食用蘿卜。

5 討論

中醫學認為亞健康狀態是由情志失調、緊張、疲勞等多種不良因素長期、共同作用于人體，導致臟腑功能紊亂，氣血失調，并在此基礎上產生氣滯、痰濕、瘀血等病理產物。病理性質屬本虛標實，其本質是氣血虧虛，陰陽失調。通過辨證論治投以膏方調理，補其不足，瀉其有余，恢復機體的陰陽平衡，從而避免和減少了疾病的發生和發展。除藥物治療外，健康的生活、工作方式是提高生命質量、治療和預防亞健康與疾病的根本方法，故做到飲食有節，起居有常，情志調暢，勞逸適度，尤其保持良好的心態至關重要，正如《內經》所謂:“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來?”

［1］王琦.中醫體制學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:83－85.