東平縣8例HIV/AIDS抗病毒治療效果分析

楊傳水

(東平縣衛(wèi)生防疫站，山東東平271500)

2005年4月～2010年6月，我們采用國家免費抗病毒藥物治療HIV/AIDS患者8例。現(xiàn)將治療情況報告如下。

1 臨床資料

8例HIV/AIDS患者均符合國家免費抗病毒藥物治療和實驗室入選標準。其中男5例，女3例;0～9歲1例，10～19歲0例，20～29歲1例，30～39歲2例，40～49歲3例，50～59歲1例。經(jīng)靜脈吸毒感染1例，經(jīng)夫妻異性性接觸感染5例，經(jīng)母嬰感染1例，經(jīng)血液感染1例。8例主要表現(xiàn)為進行性消瘦，持續(xù)或間斷發(fā)熱(＞38℃)，口腔念珠菌感染1例，吞咽疼痛和困難1例，淋巴結腫大1例，頭痛2例，肺孢子菌肺炎(PCP)1例。治療前病毒載量平均為4.25×105拷貝/ml淋巴細胞均數(shù)為137個/μl。4例患者采用拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平(3TC+D4T+NVP)方案，4例采用拉米夫定+齊多夫定+奈韋拉平(3TC+AZT+NVP)方案。藥物用法和用量(成人):AZT 300 mg/次，2次/d;體質(zhì)量 ＜60 kg者 D4T 30 mg/次，2次/d;體質(zhì)量 ＞60 kg者 D4T 40 mg/次，2 次/d;NVP 200 mg/次，1 次/d，14 d誘導期后改為200 mg/次，2次/d;3TC 300 mg/次，1次/d［1］。兒童用藥根據(jù)國家免費抗病毒藥物治療手冊給藥。按照國家統(tǒng)一要求，建立艾滋病抗病毒藥物治療數(shù)據(jù)庫，隨訪18個月將患者隨訪情況錄入數(shù)據(jù)庫進行分析評估。

2 結果

8例抗病毒治療HIV/AIDS患者中，1例治療3個月后失訪，1例治療4個月后死于急性肺炎。堅持治療12個月以上的6例患者18個月時淋巴細胞數(shù)均數(shù)為 385個/μl，與治療前比較 P＜0.05，血漿中已檢測不出病毒(＜400拷貝/ml)。8例患者治療后癥狀明顯緩解或消失。不良反應主要為惡心、嘔吐、乏力、肝功能異常、白細胞下降等。大部分患者3～6個月內(nèi)毒副反應消失，病情穩(wěn)定。

3 討論

抗病毒治療是HIV/AIDS患者的主要治療手段。研究表明，在HIV/AIDS患者開始高效聯(lián)合抗逆轉錄病毒治療(HAART)后一段時間內(nèi)，20% ～30%的患者可出現(xiàn)病毒學治療效果與免疫學治療反映不一致的現(xiàn)象［2］。本組患者抗病毒治療后淋巴細胞絕對計數(shù)均有不同程度升高，含D4T方案與含AZT方案沒有明顯差異，證明目前應用的抗反轉錄病毒藥物和治療方案對HIV/AIDS患者是有效的。本組堅持治療12個月以上的6例患者中，3例在病毒載量控制良好的情況下淋巴細胞絕對計數(shù)上升有限。可見并非所有淋巴細胞檢測數(shù)值不上升或下降的患者都有耐藥發(fā)生和病毒載量的反彈［2］。患者良好的依從性對于治療效果具有決定作用，不僅可最大限度抑制病毒復制，有助于免疫功能重建，而且可減少病毒耐藥的出現(xiàn)，使抗病毒作用更具有持久性［3］。本組治療患者均在治療最遲18個月后，血漿中已檢測不出病毒，這可能與在抗病毒治療過程中比較注重對患者進行督導服藥以提高患者服藥依從性有關。

［1］張福杰，王玉，王建，等.國家免費抗病毒藥物治療手冊［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:25-35，106-107.

［2］孫建軍，鄭毓芳，張仁芳，等.艾滋病抗病毒治療后細胞數(shù)長期較低的原因分析［J］.診斷學理論與實踐，2009，8(4):420-421.

［3］葉晟，馮宇良，柯云峰，等.艾滋病現(xiàn)癥病人抗病毒治療效果分析［J］.中國熱帶醫(yī)學，2006，6(7):1143-1144.

［4］孫曉云，阮玉華.艾滋病病人高效抗逆轉錄病毒治療依從性的影響因素［J］.中國艾滋病性病，2008，6(14):302-304.