自擬定風(fēng)珠方劑治療眩暈30例療效分析

孫學(xué)恭

(山東地礦職工醫(yī)院，濟(jì)南250013)

眩暈癥以陣發(fā)性的外物或本身的旋轉(zhuǎn)、傾倒感為特征，癥狀重時(shí)多伴有明顯的惡心、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀，其病因多由前庭外周性病變所致。2006年5月～2010年10月，我們采用自擬定風(fēng)珠方劑治療眩暈癥30例，療效滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:30例眩暈癥患者，男12例，女18例;年齡23～55歲。病程3 d～2 a。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》:①頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，可伴惡心嘔吐，耳鳴、耳閉，眼球呈水平或旋轉(zhuǎn)樣震顫;②或急性起病，或反復(fù)發(fā)作;③聽(tīng)力檢測(cè)有聽(tīng)力下降表現(xiàn);④排除頸椎病、高血壓、心腦血管疾病、腫瘤、嚴(yán)重血液病。

治療方法及療效判定:定風(fēng)珠組方:柴胡10 g，炒黃芩10 g，法半夏 10 g，黨參12 ～15 g，甘草6 g，橘紅10 g，茯苓18 g，炒白術(shù) 12 g，天麻 10 g，澤瀉 30 g，蔓荊子 10 g，菊花 10 g，僵蠶10 g，茺蔚子10 g，水煎服，3次/d，15 d為1個(gè)療程。伴心煩、失眠者，加遠(yuǎn)志、當(dāng)歸;耳鳴甚者，加磁石;大便秘結(jié)者，加麻仁;惡心欲嘔者，加竹茹、生姜。療效評(píng)定:參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈為眩暈止，惡心、嘔吐、眼球震顫消失，聽(tīng)力恢復(fù)，1 a內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)為眩暈基本消失，間歇時(shí)間明顯延長(zhǎng);無(wú)效為癥狀無(wú)減輕。

結(jié)果:治愈18例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效3例，有效(治愈+好轉(zhuǎn))率90%。

討論:傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為眩暈與風(fēng)火痰虛相關(guān)。我們體會(huì)，眩暈實(shí)為本虛標(biāo)實(shí)之癥，本虛于下，肝腎精虧，脾氣不足，風(fēng)火相煽，挾濕痰逆上，蒙蔽清竅，使氣為之郁，血為之澀，清空陰霾蔽日，發(fā)為眩暈。治療應(yīng)當(dāng)祛風(fēng)、降火、豁痰、化瘀、補(bǔ)虛兼顧。發(fā)作期以祛、降、豁、化為主，稍佐健脾;緩解期總以補(bǔ)腎填精，健脾理氣為要?jiǎng)?wù)。

定風(fēng)珠方劑是筆者組合小柴胡湯、半夏白術(shù)天麻湯、澤瀉湯諸方加味而成。其中小柴胡湯善能斡旋少陽(yáng)樞機(jī)，透達(dá)郁火，疏泄氣機(jī)之郁滯。半夏白術(shù)天麻湯熄風(fēng)化痰，健脾祛濕。澤瀉湯滌痰利水。方中蘊(yùn)含六君子湯運(yùn)脾和胃治其本。加蔓荊子去肝經(jīng)在上之風(fēng)，菊花清肝經(jīng)在上之火，僵蠶散風(fēng)降火化痰，茺蔚子善消頭面之瘀。臟腑氣機(jī)貴乎流暢，清升濁降，柴胡、橘紅疏理氣機(jī)，頗合“治痰須理氣，氣順痰易消”之機(jī)理。本結(jié)果證實(shí)，其治療眩暈癥療效滿(mǎn)意，值得臨床借鑒。