多針淺刺加電針治療原發性面肌痙攣84例

李立群,徐云

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多針淺刺加電針治療原發性面肌痙攣84例

李立群,徐云

(蘇州市相城人民醫院,江蘇 215131)

面肌痙攣;針刺;電針;淺刺

面肌痙攣為針灸臨床常見疑難病癥,其中又以原發者為多見。本病屬中醫學“筋惕肉瞤”范疇,可因風邪外襲,氣血虧虛,肝風內動等多種內外因素合而為病。本病各年齡階段均可發生,女性居多。筆者參考現代神經解剖學,近年來采用局部多針淺刺加高頻電針治療本病84例,現報告如下。

1 臨床資料

84例均為門診患者,其中男33例,女51例;年齡最小13歲,最大74歲;病程最短1個月,最長4年。84例均為原發性,其中單純眼瞼痙攣8例,口角痙攣6例。

2 治療方法

2.1 取穴

翳風、牽正、聽宮、四白、陽白、迎香、瞳子髎、地倉、頰車、顴髎、攢竹。單純眼瞼痙攣取翳風、牽正、太陽、四白、攢竹;口角痙攣取水溝、迎香、地倉、頰車。

2.2 操作方法

選取0.30 mm×13 mm毫針,選穴后局部常規消毒,單手快速進針,陽白向眼球方向平刺,攢竹向眉中平刺,迎香沿鼻向上平刺,地倉向頰車斜刺,余穴均直刺。不強求得氣感,不提插捻轉,針后翳風與頰車,牽正與四白,瞳子髎與攢竹,迎香與地倉,接通G6805電針儀,用連續波,頻率3.3 Hz,電流由小漸大,以患者耐受為度,每次留針45 min。隔日1次,5次為1個療程,治療3個療程后統計療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈 面部抽搐癥狀消失,有誘因狀態下亦不發作,隨訪半年不復發。

顯效 在平靜狀態下不發作,僅情緒激動或疲勞等誘因下偶有輕微抽搐感。

好轉 面部牽拉、抽動次數明顯減少,且發作間隔延長。

無效 癥狀無改善,甚至加重者。

3.2 治療結果

84例患者中,治愈37例,占44.0%;顯效23例,占27.4%;好轉20例,占23.8%;無效4例,占4.8%。總有效率為95.2%。

3.3 病例介紹

患者,女,32歲,教師,于2008年4月5日就診。時訴2個月前無明顯誘因出現左側口角陣發性抽搐,不能自控,勞倦及緊張后加重,后逐漸擴展至左側面部及眼瞼,伴左側面部肌肉沉緊牽拉感,頭昏納差,夜寐欠安,情緒急躁,曾口服卡馬西平、B族維生素等藥,無明顯好轉。查體見左側面肌陣發性痙攣,口角左偏,眼裂左側小于右側,余無特殊,無面癱病史。擬診為原發性面肌痙攣,取翳風、牽正、瞳子髎、陽白、攢竹、四白、迎香、地倉、頰車穴。針后抽搐立即明顯減輕。連續針刺3星期后,諸癥盡去。隨訪1年余未復發。

4 討論

面神經起自腦橋,經莖乳孔進入腮腺,分布于面部表情肌,發病可能系膝狀神經節受到刺激后,面神經興奮性增高所致,可出現于神經通路的任何部位。目前臨床治療以鎮靜劑、大劑量維生素或面神經切斷術為主,不僅療效欠佳且副反應多,而針灸是較為安全有效的療法。

筆者據面神經的分布,局部多處取穴,加強了止痙作用。此類患者對疼痛的敏感性較高,針感過強或進針疼痛均使其神經興奮性增強,加重痙攣癥狀,故宜選取直徑較小的針具快速淺刺,不要求傳統的得氣感。高頻連續波對異常興奮的肌纖維有較強的抑制性調節作用,電流強度以耐受為度亦為避免過強增加神經興奮性。

臨床觀察表明針刺治療面肌痙攣,病程愈短,療效愈好,且局部痙攣效果優于整個面部。筆者采用此法治療,效果確切,復發率低,遠期療效肯定。

2011-03-10

李立群(1973 - ),女,主治醫師

1005-0957(2011)08-0566-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.566