軍隊醫院機動衛勤力量建設的現狀與對策

朱 霞，秦 超

軍隊醫院機動衛勤力量是現代技術特別是高技術條件下局部戰爭衛勤保障的一支機動性強、快速反應、能迅速展開進行救援的重要力量，同時也是軍隊執行非戰爭軍事行動衛勤保障的骨干力量。通常由軍隊醫院的骨干醫護人員和衛勤指揮人員抽組而成的，擁有統一的指揮機構，配備先進的陸運、海運、空運衛勤保障裝備。從近年來歷次重大突發事件如抗震救災、抗洪搶險、抗擊SARS等應急醫學救援來看，機動衛勤力量占有舉足輕重的地位，發揮著不可替代的作用。它的基本任務是擔負戰爭、武裝沖突、突發公共事件以及其他非戰爭軍事行動的機動衛勤保障和應急醫學支援保障，有效維護軍隊人員及地方公眾的健康和生命安全[1]。

1 機動衛勤力量建設的必要性

1.1 信息化條件下局部戰爭衛勤整體指揮和保障的需要隨著新軍事變革的發展，信息化條件下局部戰爭正逐步成為戰爭的主要形態[11]。作戰規模、樣式以及作戰時間、空間和作戰手段的深刻變化，要求衛勤分隊必須適應聯合作戰需要，陸海空二炮等衛勤機動力量實行聯合保障，充分運用信息化手段加強各機構、各部門之間德的溝通和聯系，充分發揮衛勤整體保障的需要，實現衛勤指揮和保障一體化。

1.2 在非戰爭軍事行動中充分發揮既是“保障隊”又是“戰斗隊”的需要[1，2]軍隊應對非戰爭軍事行動已成為當今世界軍事發展的共同趨勢，世界許多國家都把軍隊參與非戰爭軍事行動作為軍隊改革的重要話題。在抗震救災等自然災害中，在處置突發公共衛生事件時，衛勤分隊需要對受災受難的民眾提供快速有效的醫學救援，在這里起著戰斗部隊的作用。為使官兵有健康的身體參與行動，傷病后得到及時救治，需要衛勤部門提供強有力的衛勤保障，衛勤分隊又是有力的保障部隊。

2 機動衛勤力量建設的現狀

2.1 抽組情況 我軍醫院機動衛勤分隊的編組是以 《軍隊醫院機動衛勤分隊建設暫行規定》為指導思想，根據醫院的任務、特點、人力和物力等實際情況組建的，是按照“不改變現行體制，不增加建制單位、編制名額，不影響正常保障任務”的原則，采取“預編”、“寓于”形式。主要包括應急保障旅衛生營、野戰醫療所、野戰醫療隊、海上醫療隊、醫院船、衛生運輸船醫療隊、救護艇、空運醫療隊、列車醫療隊、急救醫療隊、專科手術隊、野戰防疫隊、“三防”醫學救援隊和野戰衛生設備維修隊等[2]，匯集了抽組單位心血管、胸外、腦外、普外、骨科、燒傷、泌外、呼吸、消化、消殺等主要學科的中堅力量。我軍結合軍隊醫院的現狀，按照所設定的預案合理組建了機動衛勤分隊，根據對各衛勤分隊組建結構特點的掌握，認為衛勤指揮人員經過衛勤專業正規培訓的不多，多數是專業技術干部改行過來的，衛勤理論功底不夠扎實，對衛勤保障的指揮應變能力與未來高技術條件下的戰爭要求還有相當大的差距。許多衛勤分隊預編的衛生專業技術干部數量明顯不足，而且編配也不合理，抽組難以滿員。很多醫院人員的年齡梯次搭配不合理，高、中、初級職稱的比例不適當，抽組流于形式，要么是剛畢業的學員，要么是科室老同志，體現不出抽組的合理性。由于部隊精簡整編，軍隊醫院文職干部護士的數量減少，嚴重影響了野戰醫療所等衛勤分隊的正常編制，而目前對非現役文職人員的使用編配還沒有明確的條令規定。

2.2 戰傷救治 我軍的戰傷救治基礎比較牢固,不僅扎實掌握了戰傷救治五項技術，積累了豐富的實戰經驗，尤其在沖擊傷、復合傷、創傷休克、外周神經火器傷等方面戰傷救治理論和技術都已接近或達到世界先進水平。2006年版“戰傷救治規則”明確提出了“時效救治”的原則,即按照戰傷救治的時效規律，在最佳救治時機采取最適宜的救治措施，以達到最佳救治效果[3]。時效救治對機動衛勤力量建設提出了新的建設要求[4]。由于我軍長期處于機械化、半機械化的軍事訓練狀態，衛勤分隊的機動能力相對滯后，其攜帶的衛生裝備雖然基本實現了較大型裝備車載化，小型裝備標準化，但其攜行能力效率較低，運行能力也較慢[5]。衛勤分隊的機動能力在相當程度上影響戰傷救治。

2.3 衛生裝備 進入21世紀以來，我軍衛生裝備以車載移動衛生單元為主力的“兩成一力”已經到位，“S95-100野戰機動醫療系統”和“戰役快速支援衛勤保障”也已經研制成功，目前二代衛生裝備已成系統、成建制裝備部隊，并在災害救援等非戰爭軍事行動中取得了良好的應用效果。特別是野戰方艙醫院在抗震救災中的使用，成功挽救了許多危重癥傷員的生命[6]。新一代野戰衛生裝備的配備，明顯提高了衛勤保障力量的機動性能和救治能力。但是也暴露出裝備小型化、攜行性不足[7]，手術力量需要加強[8]，救治理念有待提高[9]等問題。醫院現有衛生裝備基本配套，但是與編制數量相差較大，質量也比較低，難以滿足戰時任務的需要。

2.4 衛勤訓練 由于軍隊醫院擔負著很大收治任務，使收治和訓練之間有很大沖突，許多醫院在收容與抽組訓練上都偏重于前者，戰救技術訓練的效果難以得到保證[10]。而且衛生技術干部很少有人參加過系統的戰傷救治技術培訓，缺乏一線救治的技術和能力。相當多的醫院在訓練時僅僅依靠兄弟部隊單位提供的訓練場、足球場等地方，僅僅是搭建幾頂帳篷，解剖幾只動物，搬運幾個傷員而已，完全沒有達到大綱的訓練要求，更沒有達到實戰要求，少數情況下被允許參加上級機關組織的演練和演習時也只是作為陪襯而不被重視，衛勤訓練很難平戰結合。

2.5 海軍、空軍醫院機動衛勤力量建設 全軍機動衛勤力量著眼增強快速機動、戰傷救治和野外適應能力，目前已形成戰略、戰役、戰術前后繼承，陸海空三位一體的完備體系。海上機動衛勤保障能力形成依托制式和加改裝的醫院船、衛生運輸船、傷員救護艇等，能形成完整的海上救治鏈條，海上衛勤保障無依托、缺手段等問題得到有效解決空軍機動衛勤力量保障能力明顯增強，空運醫療隊可以在同時多個方向對大批傷員實施遠程空運醫療后送；空降醫療隊可隨空降部隊同時傘降或機降實施支援保障；航空心理衛生醫療隊可以同時對多個航空兵站飛行人員實施心理干預。

3 加強機動衛勤力量建設的對策

3.1 加強組織領導，完善組織計劃 堅持主管負總責，分管和部門領導親自抓，認真檢查指導，以查促管，保證各項工作順利高效實施，確保組織、制度、技術、裝備建設的全面落實。機動衛勤力量的任務非常突然，軍隊醫院擔負著平時保障和戰備建設的雙重任務，所以要根據醫院可能擔負的各種衛勤保障任務，有針對性地制定各種衛勤預案和計劃，科學安排人力、物力，解決好平時工作和戰備建設的矛盾。

3.2 搞好裝備和藥材配置，暢通保障渠道 野戰衛生裝備和配套的戰備設施是機動衛勤分隊形成應急保障能力的基礎，從某種意義上可認為，衛生裝備反映著衛勤保障的能力和水平，裝備器材功能不全，將會使衛勤指揮不能順暢，機動能力減緩，保障能力大大削弱。例如，對一線的衛勤救護裝備如救護車、救護擔架等需要及時維修和更新，加強裝備的快速機動性等。

3.3 轉變訓練觀念，突出訓練重點 機動衛勤分隊的訓練要堅持從實戰出發，要防止過去那種搞戰備訓練就是擺箱子、抬擔架、支帳篷的低層次重復訓練。要根據訓練大綱的要求，完善其中的不足之處，熟練掌握戰創傷救治技術，普及一線基礎性自救互救訓練，，把自救互救和適應、生存訓練作為軍事共同科目，同時注重勤務、技術和裝備的有機結合。隨著未來戰爭形態、作戰樣式的發展變化和戰斗人員健康要求的提高，一體化衛勤已成為衛勤體制改革和適應未來戰爭的必然選擇[13]，所以要開展針對性、適應性的嚴格訓練，并建立和完善科學的考核、評估機制，提高訓練質量和效果[14]。

3.4 創建適合我軍衛勤保障特點的前沿外科手術隊 以我軍目前的后送能力，戰時大部分傷員在負傷后難以在“黃金1小時”內到達師救護所進行手術治療。而且未來戰場環境復雜多變，優良的救護力量難以在一線展開，醫療后送難度較大，從我軍戰傷救治體系和醫療后送的現實情況來看，前伸到一線的手術救治力量，不僅可以使傷員得到及時合理的救治，挽救傷員的生命和肢體，而且能為傷員平穩后送提供條件。同時，從我軍非戰爭軍事行動的實踐來看，執行救災、反恐、處突、維等類型的行動發生突然，傷情復雜，相應的傷病員救治要求較高，醫療救治力量與多樣化任務救治需求不相適應，這就要求我們在加強多樣化軍事任務機動衛勤力量建設過程中，充分借鑒美軍前沿外科手術隊模式，建立一支快速投送、靈活機動、人裝結合、功能完善的前線外科手術隊[15]。前線外科手術隊主要作為機動衛勤力量加強給戰術地域的救治機構，戰時主要加強給旅團救護所，根據需要可以加強給師救護所和野戰醫院；非戰爭軍事行動時根據需要配置在現場，編制人數23人，展開3個組分類處置組、手術組、術后處置組，4張手術臺，展開床位8張。它的概念并不是對現行戰場衛勤保障體制的增加，而是代表了一種變化，這個概念支持了戰場衛勤的多功能性、可部署性和移動性，以提供實時實地的保障[16]。

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