赴巴基斯坦醫學救援的實踐與體會

許鋒，宋敏，張侃，陳良乾

赴巴基斯坦醫學救援的實踐與體會

許鋒，宋敏，張侃，陳良乾

醫學救援；衛勤保障

2010-07下旬，巴基斯坦發生了80年來最為嚴重的洪澇災害，當地人民生命、財產損失嚴重。筆者所在醫院奉命赴巴基斯坦執行醫學救援任務。本文從前期準備、醫療救治、衛生防疫等方面總結組織實施中經驗做法，為跨國醫學救援提供借鑒。

1 組織實施

1.1 注重一專多能，組建精干高效的救援隊伍接受任務后，醫院迅即啟動應急響應機制，了解災情信息、分析研判形勢任務，確定了“政治素質過硬、身體健康、有援外或抗震救災經驗，業務素質全面”人員選派原則。在指揮人員的組成上，選派曾多次參加蘇丹維和、抗震救災等大項行動，有國際維和、抗震救災等重大任務經驗的干部[1]。在醫療隊員的組成上，以巴基斯坦的當地病情疫情特點為依據，注重選擇門急診經驗豐富的全科醫生，重點加強婦產科、小兒科、皮膚科、消化科的醫師配備；考慮到巴基斯坦的宗教信仰和民俗風情，專門選派了20名婦產科、小兒科、皮膚科等專業的女性醫護人員。在后勤保障人員的組成上，注重選派一專多能的人員，如水電工1人可擔負供水、發電、焊接、維修等多項工作。醫療救援隊在國內準備期間，詳細的制定了各類預案，明確了各崗位的職責，并組織了專業技能、英語聽說、外交禮儀和外事紀律等課目的強化訓練，以適應跨國救援的素質要求。

1.2 立足自我保障，攜行充足的保障物資由于救援地區安全形勢復雜，高溫酷暑，語言不通，當地物資短缺，采購困難。救援隊確定了醫療、生活等各類物資立足自我保障的原則，通過調用儲備、應急采購、渠道請領等途徑，第一時間備齊了各項物資[2]。并積極與駐巴大使館武官處聯系，反復論證需求進行物資調整，大到車輛、設備，小到鋼管、蚊蟲驅避劑等生活保障物資，確保裝備物資帶全、帶足[3]。最終確定救援車輛3臺，后勤及衛生裝備200余臺（件），藥品、耗材、試劑1000余箱，疫苗20 000人份，以及食品、風扇等生活保障物資，總價值達1 588萬元，基本滿足了救援隊執行任務期間的各項需求。物資裝載時，將物資按重要性區分為一、二、三類，裝載優先度由高到低，分別用紅、黃、藍色標簽標識；同時，精確測量物資重量、體積，在標簽上標注物資類別，并自制2 m×1 m大木箱，使物資裝載更加合理高效。

1.3 創新救治模式，提高診治效率為簡化就醫流程，縮短就醫時間，救援隊創造性的實施了“四式”救治模式。即醫療布局開放式，采取候診、接診、藥房等功能區開放式露天緊密布局，最大限度的方便患者流動、方便轉診會診；患者服務接力式，根據語言不通的實際，從分診候診、問診體檢、陪送檢驗三個環節，實施接力式全程導醫服務，既方便了患者，又縮短了患者通過時間；檢查檢驗快捷式，挑選經驗豐富的醫師技師，采用先進儀器設備，縮短檢查時間，同步寫出檢查報告，使各項檢查結果立等可取；藥房三站式，即醫師手邊小藥箱、現場流動小藥房、后方大藥庫，打破常規模式，變患者取藥為隊員送藥，使單個患者通過時間縮短40%。

2 體會

2.1 建立與完善國際災害醫學救援機制中國作為負責任的發展中國家，參與國際災害救援必然越來越頻繁，在世界國際災害救援行動中占據的地位必然越來越重，因此對國際災害救援行動從組織指揮、外事協調、經費來源、運力保障、力量抽組、物資編配、國際交流與合作等各方面進行系統研究，建立完善的標準規范，使之制度化、規范化和體系化，形成一整套機制，建立軍地一體化救援模式，越來越迫切，越來越重要[4]。

2.2 加強適應惡劣條件的模塊化、便攜式專業裝備研發、引進和列裝從這次救援行動看，部分精密儀器設備在高溫條件下無法穩定持續運行，如野戰快速檢測系統的穩定性，細菌培養箱在外界環境溫度明顯高于培養溫度時無法保持恒溫，以及部分商用快速檢測試劑和耗材適應溫度范圍較窄等。特別是高溫、高濕、高寒、干旱等極端惡劣條件下配套裝備、試劑、耗材，拓展其野外實戰條件下的機動性、適用性、功效性。

2.3 加強災害救援教育培訓及綜合演練以軍隊國家級應急處置力量建設為契機，加強應急救援力量實戰條件下的常態化訓演練機制，從總部層面建立綜合教學訓練基地，加強人員培訓、合成演練，加強資源共享與合作交流[5]，提高境內外執行非戰爭軍事行動能力水平。

[1]樊毫軍，侯世科，李向暉.中國國際救援隊赴海地醫療救援工作體會[J].武警醫學，2010，21（4）：357-358.

[2]楊國斌，易學明.從海地救援談醫院的非戰爭軍事行動衛勤保障[J].解放軍醫院管理雜志，2010，17（7）：626-627.

[3]吳學杰，鄭靜晨，彭碧波，等.阿爾及利亞、伊朗地震災區的緊急醫療救援體會[J].武警醫學，2006，16（6）：471-472.

[4]辛闊林，徐昕明，張雨龍，等.災難醫學救援保障模式研究[J].解放軍醫院管理雜志，2008，15（10）：921-923.

[5]沙德四，陳國良，劉曉榮，等.軍隊災害醫學救援模式SWOT分析[J].解放軍醫院管理雜志，2010，17（7）：689-690.

[2011-04-22收稿，2011-05-29修回]

R129

B

250031山東濟南，濟南軍區總醫院醫務部（許鋒，陳良乾）；250022山東濟南，濟南軍區醫學信息情報研究中心（宋敏，張侃）

1.4 加強協調聯動，提升救治能力鑒于患者流量不均，時有突然增大的情況，救援隊整合全隊力量，將指揮組人員編入候診、分診服務保障，將后勤和警衛人員編入陪送檢查服務保障，部分防疫人員編入臨床檢驗和翻譯保障；隨著救援工作成效逐漸顯現，救治重點由災后應急救治轉為常見病、地方病、多發病診治，救援隊及時對醫護人員進行調整，增強了皮膚、呼吸、消化等專業的醫護力量，實現救治能力的最大化。利用后方資源，克服疑難雜癥。對個別病情復雜、野戰條件下難以處置的患者，救援隊本著對災民健康高度負責的精神，利用遠程醫學會診系統邀請全軍知名專家進行聯合會診，明確了診斷和治療方案。

1.5 開展四個介入，抓好營區衛生防疫在醫療救治和生活保障過程中，積極實施衛生防疫四個介入，做好營區內衛生防病工作，即疾病監測介入門急診環節，通過現場采集資料、座談討論等途徑，加強疾病監測；病原監測介入檢驗環節，主動實施霍亂、瘧疾等10種傳染病病原監測，累計檢測2090次，形成了災區主要傳染病原監測報告；消殺工作介入醫源性感染控制環節，建立病房消毒制度和醫務人員防護制度，妥善處置醫療廢棄物，消除交叉感染風險；水質監測與飲食衛生監測介入后勤保障環節，認真開展水源清理、沉淀和消毒工作，并定期進行水質檢測，堅持做好餐具消毒督導，提高炊事人員衛生防病意識，確保隊員飲水、飲食安全。為減少消化道傳播疾病，救援隊在組織專家對媒介生物進行種群密度鑒定調查的基礎上，對當地5個災民安置點實施消殺作業，累計消殺面積達159萬平方米，并及時進行了作業后的媒介監測，使蚊蠅密度下降2/3以上，傳染性疾病得到有效控制。

[本文編輯：張建東]