針刀透刺配合埋線治療腱鞘囊腫50例

李華,文蕾,鄭吉琦

?

針刀透刺配合埋線治療腱鞘囊腫50例

李華,文蕾,鄭吉琦

(大連市中醫醫院,遼寧 116013)

小針刀;埋線;腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是臨床常見病,該病具有反復發作的特點。我們采用針刀透刺配合埋線治療50例,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組50例,其中男19例,女31例;年齡最大68歲,最小8歲,平均年齡40歲;病程最短10 d,最長5年;腕背側腱鞘囊腫40例,占本組病例80%。

1.2 診斷標準

①青壯年多發,女性多于男性;②囊腫多呈慢性生長,多數患者無不適感,少數患者局部可有脹痛;③腫物呈半球形,一般無明顯壓痛,其邊緣光滑,與皮膚無黏連,推之可移動,有囊性感,病久則質硬。

2 治療方法

2.1 針刀治療

在囊腫最高點定點,常規消毒,鋪無菌洞巾,取1%利多卡因1～1.5 mL局部麻醉。左手拇指、食指固定囊腫,右手持4號針刀直刺突破囊壁,搖大針孔,出針。用雙手拇食指從四周擠壓囊腫,透明黏稠液可從針孔排出。然后再原點斜刺進針刀,向囊腫的前后左右透刺囊壁各2～3刀。最后提出針刀1 mm,垂直向囊腫基底部刺切2～3刀后出針。治療后用力按壓囊內剩余內容物至皮下組織中,腫物可完全與皮膚平復。

2.2 埋線治療

針刀治療后,用12號腰椎穿刺針,退出針芯約3.0 cm,根據囊腫大小將醫用1～2號羊腸線剪成1.5～2.0 cm置于穿刺針內。然后從原針孔刺入囊腔中,將針芯推入,邊推針芯,邊退針體,使羊腸線完全置于囊腔內。針孔處貼敷創可貼。

3 治療效果

3.1 療效標準

痊愈 腫物消失,局部無任何不適感。

顯效 腫物縮小60%以上,局部無明顯脹痛感。

有效 腫物略有縮小,局部略有脹痛感。

無效 臨床癥狀無好轉。

3.2 治療結果

50例中一次痊愈33例,占66%;顯效13例,占26%;有效3例,占6%;無效1例,占2%。總有效率達98%。

4 體會

腱鞘囊腫分三個病理變化過程,初期其內容物為濃稠透明黏液,中期纖維化改變,后期鈣化。我們選取的病例是初期和中期,初期采用針刀刺破囊壁后擠壓囊腫,使內容物排出體外,當即痊愈。對中期的治療可將內容物切碎,并破壞囊壁,然后局部加壓。因該病有易復發的特點,其在治療后由于囊壁的血供豐富,容易愈合,囊液可再一次聚集而復發。我們采用針刀透刺后加埋線,可防止囊壁在短期內愈合,且可慢慢軟化、分解、液化、吸收。在這一過程中,腱鞘可以自我調整,恢復到正常的生理狀態,從而使疾病痊愈而不易復發。

2011-06-20

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.658

李華(1970 - ),女,副主任醫師

1005-0957(2011)10-0658-01