足運感區臨床應用舉隅

孫忠人,曹燚

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足運感區臨床應用舉隅

孫忠人,曹燚

(黑龍江中醫藥大學,哈爾濱 150040)

頭針;便秘;關節痛,膝關節;肛門直腸痙攣癥

頭針療法是在中國傳統針灸學、現代解剖學、神經生理學的基礎上發展形成的,是通過針刺頭部的特定區域以治療疾病的一種微刺方法。足運感區位于前后正中線的中點旁開左右各1 cm,向后引平行于正中線的3 cm長的直線。臨床上除用于治療對側下肢癱瘓、疼痛、麻木,急性腰扭傷,夜尿,皮質性多尿,子宮下垂等,還可用來治療中風后便秘、增生性膝關節痛、肛門直腸痙攣癥。

1 中風后便秘

患者,男,67歲。患者于就診前45 d無明顯誘因突然出現右側肢體活動不靈活,家人送至醫院時右側肢體肌力2級,急行顱腦MRI示左側基底節區大面積腦梗死。經針灸、藥物等綜合治療,患者右側肌力可達3級,但有便秘癥狀,多4～5 d一行,糞便干燥堅硬,并伴少腹脹急,神倦乏力,胃納減退,腹部觸診可觸及糞塊,遂于治療中加入頭針足運感區。取雙側足運感區。用長30 mm毫針沿頭皮快速進針至帽狀腱膜下,快速捻轉1 min后,接電針儀,采用疏密波,電流量以患者耐受為度,留針20 min。患者在針灸第二天自覺腹部脹痛癥狀減輕,第三天有便意,可排出干燥糞塊,針灸10 d后可3 d內排便,便質轉潤,排便較順暢。

按 從解剖角度看,頭穴足運感區位于旁中央小葉的頭皮投射部位,而大腦皮層旁中央小葉恰是人體大腦中樞排便控制區。中風患者由于大腦病變,上運動神經元受損傷,大腦皮層排便中樞不能接受和發出排便信息,而使脊髓內低級中樞亦喪失其調節作用,導致排便障礙。從患者的針刺效果來看推測針刺此穴區可以改善該部位腦部血液循環,調整局部血流供應狀況,對排便中樞有直接調整作用。

2 增生性膝關節痛

患者,女,70歲。患者來我診所治療特發性面神經炎,步入診室時見其左下肢行走拖沓,經過問診得知,該患于5年前膝關節隱痛,后來病情加重,長時間行走或久坐起立開始行走時膝關節疼痛,就診醫院診斷為“膝關節骨質增生”。5年間采用理療、按摩、藥物等多種治療手段均不見緩解。取對側足運感區。采用長30 mm毫針沿頭皮快速進針至帽狀腱膜下,快速捻轉針體2 min,后每10 min捻轉1次,留針40 min。足運感區捻轉1次后,囑患者行走,步態較來時靈活,患者自覺膝關節疼痛減輕四成。針刺3次后膝關節疼痛癥狀完全消失,步態如常人。

按 頭穴足運感區位于旁中央小葉的頭皮投射部位。第1軀體感覺中樞位于中央后回和旁中央小葉后部,接受背側丘腦腹后核傳來的對側半身痛、溫、觸、壓覺以及位置和運動覺。身體各部在此部的投影呈倒置,既中央后回最上部和中央旁小葉后部支配下肢,中央后回中部支配軀干和上肢,中央后回下部支配面、舌、咽、喉。推測針刺足運感區使針刺信號作用于感覺中樞下肢代表區,從而起到抑制痛覺信號的傳遞,發揮鎮痛作用。

3 肛門直腸痙攣癥

患者,女,64歲。患者無明顯誘因自覺肛門有特殊臭味,怪聲異響,疼痛墜脹,時有麻木奇癢。有時疼痛難忍,徹夜不眠。全身伴有精神萎靡,悲觀,食欲減退,消化不良,失眠,心悸,乏力,頭暈等癥狀一年余。物理和器械檢查均無相應的陽性體征發現,實驗室檢查為陰性。西醫診斷為肛門直腸痙攣綜合征(肛門直腸神經官能癥)。多方求醫,包括肛門給藥,口服止痛劑,口服鎮靜劑及應用常規針灸治療,均無明顯好轉。取穴百會、雙側足運感區。采用長30 mm毫針沿頭皮快速進針至帽狀腱膜下,快速捻轉提插2～3 min,每隔10 min捻轉1次,留針可長達1 d。針刺5 min后患者自覺肛門疼痛大減,有明顯的松弛感,但還有墜脹感,留針30 min后,癥狀消失。連續治療3次,痊愈。

按 百會為督脈之穴,該脈與足厥陰肝經交與巔,而肝經支脈與肛門有關,故在經絡辨證上屬于“病在下,取之上”的下病上取法,另百會有安神鎮靜之功,中醫學認為“靜則痛減”。足運感區相當于中央旁小葉的體表投影,為下肢的感覺、運動中樞,也是尿便中樞,故對泌尿系統疾病有效。

4 體會

大腦是人體的高級神經中樞,有感覺功能,對軀體、內臟具有調節作用,具有控制、調節整個機體活動的作用。頭針是根據大腦皮質的功能定位,在頭皮上劃分出相應的刺激區進行針刺,或根據頭顱解剖部位,以臟腑經絡理論,在頭部選取相關經穴進行治療。本療法是在傳統的針灸醫學理論基礎上總結出來的。在針刺手法上與傳統的針刺相比,頭針需要快速捻轉,必須達到一定的刺激量才能發揮該處的作用。另外,關于足運感區療效的深入途徑、中樞調控機制,還有待進一步開展專題深入研究。

2010-07-30

R249

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.03.183

1005-0957(2011)03-0183-02

孫忠人(1960 - ),男,教授,博士