膜式、離心甩片式制片在宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查中的應(yīng)用效果比較

郭寶麗

(章丘市婦幼保健院，山東章丘250200)

從2001年開始，液基細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)在宮頸癌篩查中被迅速推廣。其主要的制片方法有膜式液基和離心甩片兩種［1］。那種制片方法行液基細(xì)胞學(xué)檢查效果較好尚無(wú)定論。2007年3月～2010年3月，我們分別采用膜式和離心甩片式制片方法行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查3 726、3 696例，先將其結(jié)果對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 7 422例患者，年齡18～67歲。臨床表現(xiàn)為不同程度白帶異常、性交后出血、絕經(jīng)后出血、不規(guī)則陰道流血、宮頸糜爛及外陰贅生物等。隨機(jī)分為A組3 726例和B組3 696例。

1.2 制片及效果評(píng)價(jià)方法 患者取膀胱截石位，用陰道窺器充分暴露子宮頸，將特制小刷子尖端宮頸口，適當(dāng)力度抵住毛刷，順時(shí)針或者逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)4～5周，將小刷頭放入保存液小瓶，蓋好瓶蓋，寫上姓名送檢。A組采用膜式制片法制片，B組采用離心甩片法制片。操作均按儀器說(shuō)明書進(jìn)行。固定后巴氏染色，按TBS-2001診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］閱片。診斷為不典型鱗狀上皮、低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變、不典型鱗狀上皮(不除外高度病變)、高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變、鱗著上皮癌、不典型腺細(xì)胞、可疑腺癌及腺癌者均為陽(yáng)性片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組3 677例制片滿意，B組3 691例，兩組制片滿意率相比 P＜0.05。A組檢出陽(yáng)性標(biāo)本114例，B組106例，兩組宮頸癌檢出率相比，P＞0.05。制片過(guò)程中A組白片、空片常見，背景模糊，操作復(fù)雜，一次只能處理一張片，血性標(biāo)本需預(yù)處理;B組細(xì)胞數(shù)量豐富、分布均勻，背景清晰，操作簡(jiǎn)單，一次能處理12張片，血性標(biāo)本無(wú)需預(yù)處理。

3 討論

膜式制片方法中缺少分離提取技術(shù)，只是直接用過(guò)濾膜過(guò)濾細(xì)胞，使得標(biāo)本中的血液黏液堵塞過(guò)濾膜造成薄片上細(xì)胞數(shù)量不足，甚至出現(xiàn)白片;同時(shí)黏液會(huì)黏附膜上，制片時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)移至薄片上。而且在制片過(guò)程中，系統(tǒng)是在高速旋轉(zhuǎn)混勻標(biāo)本后用負(fù)壓抽取標(biāo)本液體通過(guò)濾過(guò)膜，將濾在膜上的細(xì)胞貼附在玻片上，這種情況下制片時(shí)的外力會(huì)引起細(xì)胞核膜破裂，造成診斷困難。并且膜式制片法是用固定的負(fù)壓制備不同密度的標(biāo)本，使得制片質(zhì)量不可控［3］。國(guó)產(chǎn)傳感器等元器件的質(zhì)量不過(guò)關(guān)，影響了儀器的整體性能，機(jī)器故障率高;微孔濾膜需高能核子技術(shù)打孔，耗材成本高。

離心甩片法的核心是細(xì)胞黏附技術(shù)，先利用梯度離心將黏液及壞死物與有診斷意義的細(xì)胞相分離，再加入獨(dú)特的細(xì)胞基液與脫落細(xì)胞混勻，形成均勻的懸浮液，最后通過(guò)人工的涂片制成單層薄片［4］，制成的薄片細(xì)胞數(shù)量豐富、分布均勻，背景清晰，并且采集到的細(xì)胞全部為陽(yáng)離子黏附劑選擇性捕獲的病變細(xì)胞，降低了假陰性率。儀器由離心機(jī)和甩片機(jī)組成，運(yùn)行安全可靠、制片操作簡(jiǎn)單，靈活方便，一次可做8～12張，血性標(biāo)本不需處理，耗材除陽(yáng)離子黏附劑外，其他都為通用實(shí)驗(yàn)室材料，價(jià)格低廉［4］。

本研究結(jié)果顯示，國(guó)產(chǎn)離心甩片式制片用于液基細(xì)胞學(xué)檢查，陽(yáng)性標(biāo)本檢出率與膜式紙片法相仿，但制片滿意度較高，且操作相對(duì)簡(jiǎn)單，成本較低。故筆者認(rèn)為離心甩片式制片法行宮頸癌液基細(xì)胞學(xué)檢查效果優(yōu)于膜式制片法。

［1］張威.新柏氏TCT技術(shù)特性與應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)字工程，2008，15(9):48-51.

［2］郎景和.迎接宮頸癌預(yù)防的全球挑戰(zhàn)與機(jī)遇［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37(3):3.

［3］鄭虹，李俊，孫國(guó)平液基細(xì)胞學(xué)的開發(fā)應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)藥，2009，13(7):35.

［4］陳速.液基細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)在臨床腫瘤篩查的研究進(jìn)展［J］.世界科技研究與發(fā)展，2008，30(14):489-490.