梅花針拔罐神燈照射及中藥內服治療帶狀皰疹98例

姬 霞 西安電子科技大學醫院(西安 710071)

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種以簇集狀丘皰疹、局部刺痛為特征的急性皰疹性皮膚病。中醫稱之為“蛇串瘡”“纏腰火丹”等,在機體免疫功能低下時極易發病[1]。筆者從 2000年至今運用梅花針配合拔罐神燈照射加中藥內服治療 98例,療效滿意,現報道如下。

臨床資料 本組 98例,均為門診患者,其中年齡最小 20歲,最大 75歲,男 52例,女 46例;病程最長8d,最短 1d。主要癥狀為沿一定皮神經分布區域灼熱刺痛,繼之出現簇集狀、帶狀或串珠樣皰疹,呈半球形,疼痛難忍如火燎。治療不及時,皰疹愈后遺留頑固的神經痛后遺癥。

治療方法 梅花針扣刺:局部皮膚以酒精棉球常規消毒,用七星梅花針叩刺皰疹及周圍皮膚,以刺破皰疹、皰內液體流出,周圍皮膚輕度充血為度。拔罐:用閃火法將玻璃罐吸附于梅花針叩刺過的皰疹及周圍皮膚上,留罐 5～10min即可。神燈照射:用神燈照射患部,距離 30～40cm,每次 20min,以上治療每日 1次,10次為 1療程。中藥內服:以龍膽泄肝湯為主隨癥加減。實火較盛者:龍膽草、梔子、黃芩、板藍根、大青葉、紫草各15g,柴胡、生地、澤瀉各 12g,當歸、延胡索、川楝子各9g,甘草 6g。濕盛熱輕者:龍膽草、梔子、車前草、澤瀉、木通、板藍根、大青葉、紫草各 15g,滑石、生薏苡仁各30g,柴胡、當歸、延胡索、川楝子各 12g,甘草 6g。

療效標準 痊愈:皰疹結痂脫落,疼痛完全緩解;顯效:皰疹基本干癟結痂,疼痛明顯減輕;好轉:皰疹未向四周擴散,部分皰疹干癟結痂;無效:疼痛未能緩減,皰疹無干癟結痂,并向四周擴散,并改用其他方法治療[2]。

治療結果 本組 98例中,治愈 70例,有效 28例,無效 0例,總有效率 100%。

典型病例 李某,女,42歲,本校教師,2007年9月 6日外科轉診。主訴:兩天前自覺左腰腹脅肋部疼痛不適,自用傷濕止痛膏外貼,未減輕。反疼痛加劇,火燒火燎,徹夜難眠,疼痛處皮膚出現幾簇密集丘疹、水泡,遂到外科就診。外科診斷為帶狀皰疹,轉我科治療。癥見左腰腹脅肋部皮膚潮紅,皰疹簇集,坐臥不安,口苦、便干,舌紅苔薄黃,脈弦數。證屬風火濕毒客居少陽,治宜通經活絡、祛瘀瀉毒。取上述方法治療,次日復診,疼痛明顯減輕,原刺絡拔罐部位已結痂,剩余皰疹已干枯,面積縮小,仍按原法治療 3次而愈。

討 論 帶狀皰疹是由于感染水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。西醫認為本病是由于患者曾感染此病毒,長期潛伏于脊髓后根及腦神經節的神經元內。當宿主細胞免疫力低下時,神經節內的病毒即被激活,使受累的神經節發炎,產生疼痛。同時病毒沿著神經移至皮膚,在該神經支配的區域出現癥狀;中醫認為本病由于肝郁化火、脾失健運,濕熱相搏,又風火濕毒乘機侵襲,濕、熱、毒蘊積、凝滯經絡、肌表。

《素問? 刺要論》篇曰:“病有浮沉,刺有淺深。”濕熱毒邪在表,治宜因勢利導,祛瘀瀉毒,通經活絡。故用梅花針叩刺患部,并拔火罐,使風火濕毒之邪從外而瀉。神燈即紅外線具有溫熱效應,可降低神經系統興奮性,改善血液循環,增加細胞吞噬功能。從而起到鎮痛、減少皰疹滲出、抗感染等作用[3]。又因本病為肝膽濕熱蘊結,兼感毒邪,治宜清利肝膽濕熱,祛瘀瀉毒。故內服中藥龍膽瀉肝湯為主隨癥加減,以配合上述外治法,加強療效。方中龍膽草、黃芩、梔子、車前草等清肝膽、除濕熱,板藍根、大青葉、紫草清熱減毒,經現代藥理研究對水痘-帶狀皰疹病毒有較強的殺滅作用[4]。又因毒邪瘀阻經絡、肌表,不通則痛,故加延胡索、川楝子行氣活血止痛。諸藥合用,共奏清熱減毒利濕、行氣活血止痛之效。又因不同患者年齡、體質、偏虛、偏瘀等不同,臨床隨癥加減。

[1]王啟才.針灸治療學[M].北京:中國中醫藥出版社,2003:223.

[2]張平建.超短波加紫外線治療帶狀皰疹 63例[J].陜西醫學雜志,2005,34(6):750-751.

[3]中國人民解放軍廣州部隊總醫院.實用理療學[M].上海:人民衛生出版社,1974:119.

[4]苑淑尊 .加味金鈴芍甘湯治療帶狀皰疹神經痛 27例[J].陜西中醫,2008,29(8):1204-1205.