消疳退熱散治療小兒疳熱 104例

疳病是由于喂養不當或多種疾病的影響使脾胃受損,氣液耗傷而引起的一種內傷性病癥。臨床表現以五心燥熱,形體消瘦,飲食異常,煩躁不寧,面黃發枯,大便不調為特征。病久則易合并其它疾病而危及生命,所以古代醫家把疳病列為兒科四大要征(痧、痘、驚、疳)之一。

臨床資料 104例均符合國家中醫藥管理局制定的《中醫兒科病癥診斷療效標準》,其中男 63例,女 41例。年齡最大者 5歲,最小者 10個月。病程最長者 22d,最短者 7d。發熱食少飲多或多食多飲,形體消瘦,面色無華,毛發稀疏,易折、易脫、挖鼻、揉眼、伏臥、磨牙、舌淡苔薄黃少津,脈數或細數為其主要臨床表現。

治療方法 消疳退熱散藥物組成:黃連 6g,胡黃連 5g,柴胡、青蒿、葛根、雞內金、麥芽、黨參、黃芪、山楂各 10g,煅石膏 15g,青黛 3g。加減:腹脹便秘者加大黃、陳皮,日久熱不退者加鱉甲、地骨皮,嘔惡者加法夏、蔻仁。上方制作散劑早晚各服一次,10個月～1歲 ,每次 0.5～ 1.0g,1～ 3歲每次 1.0～ 1.5g,3～ 5歲每次 1.5g～ 2.0g。 1周為 1個療程。

療效標準 痊愈:征狀體征消失,面色紅潤;好轉:征狀本征有所改善,面色潤澤,毛發未恢復正常;無效:征狀體征均無明顯改善。

治療結果 56例,痊愈 42例,好轉 6例,無效 8例。總有效率為 94.0%。

典型病例 王某某,男,3歲,2009年 8月 6日就診,家長代訴,患兒五心煩熱,自汗出 22d,形體消瘦,口渴喜飲,不欲食,精神煩躁,伴挖鼻揉眼,伏臥磨牙,大便干稀不均兼不消化食物,舌淡苔薄黃。注射口服藥物均罔效。此乃食積化熱,氣陰兩傷之癥。診斷:疳積(食積化熱、脾胃兩傷),治宜:清退疳熱,化積健脾。藥用:消疳退熱散加地骨皮 10g,鱉甲 10g、每日二次,每次 1.5g,服藥 3d熱漸退,諸證大減,原方調治 1周諸征凈除。隨訪兩年未見復發。

討 論 小兒疳熱多在肌體抵抗力降低,不能抵御外邪侵襲和喂養不當,失治誤治的情況下而發生的一種常見癥征。消疳退熱散以“瀉補兼施”為法,重在消疳退熱,化積健脾,養血益氣。方中黃連、胡黃連、柴胡、青蒿、青黛、葛根、煅石膏,以清退疳熱為主,雞內金、山楂、麥芽化積健脾為輔,黨參、黃芪益氣養血。其中黃連、胡黃連、柴胡、青黛、葛根解肌退疳熱有其它藥物難能取代的作用,雞內金、山楂、炒麥芽有開胃化積提高消化功能之長,黨參、黃芪有斂汗固表增強肌體的抗病力,故共奏身強體健,促生長發育正常之功。