中藥微化滲透療法治療腎病蛋白尿112例

王運氣 陜西省府谷縣府谷鎮衛生院 (府谷 719400)

腎病蛋白尿可由腎氣虛衰引起,亦可因其它臟腑功能失常或病邪內擾所造成,其中腎氣失固,蛋白精微失守,漏泄于尿中排出體外是其主要病機。臨床上多表現為寒熱虛實錯雜,病程冗長,病情遷延難愈。治療腎病蛋白尿既要重視腎虛失固的主要矛盾,還要注意辨明引起腎氣失固的各種原因,然后針對這些因素治療。經過我院多年的研究發現,中藥微化滲透療法治療腎病蛋白尿效果理想。筆者自 2000～2010年期間采用中藥微化滲透療法治療腎病蛋白尿 112例,取得了良好效果。現將報道如下。

臨床資料 共 112例腎病患者,主要來自內蒙古及周邊縣城。其中男 82例,女 30例;年齡 5～15歲 43例,15～28歲 47例,28～35歲 12例,35歲以上 10例。腎小球腎炎 45例,腎病綜合征 35例,糖尿病腎病12例,紫癜性腎炎 10例,狼瘡性腎炎 10例。病程 6個月以內 33例,6～12月 47例,1年以上 32例,病程最短 3個月,最長 4年。尿蛋白++++25例,+++36例,++42例,+9例。伴輕度浮腫 35例,中度浮腫 49例,重度浮腫 28例。伴血尿+++33例,++43例。伴高血壓 67例,血壓最高達 180/140mmhg。發病就診:0～5次。

治療方法 中藥微化滲透療法:中藥白附片、益智仁、川芎、冰片、沉香、吳茱萸等經微細化技術處理,裝入紗包中,取兩袋備用。冬蟲夏草、靈芝、透骨草、蜈蚣、地龍等中藥浸煮成液后,充分浸入兩藥粉中。另取特質醋充分浸泡藥包。兩藥包外敷于患者兩側腎區皮膚,由中藥生物導入儀依低頻紅外線導入中藥活性成分。該療法每日治療兩次,每次 45min。患者住院 20～30d,病情穩定后院外鞏固治療 3～6月。一般治療:注意休息,低鹽、低脂、優質低蛋白腎病飲食,利尿、抗凝、降壓、控制感染等西醫藥對癥處理。

療效標準 痊愈:治療 3個月后,尿蛋白轉陰,無浮腫,血壓控制良好,持續無復發。好轉:病情基本控制,治療 3個月后,尿蛋白-或+-,持續無復發;病情好轉 7例,占 6%,治療 3個月后,尿蛋白+-以上,無復發;無效:治療 3月,尿蛋白僅下降一個+或無明顯性變化。

治療結果 治療 3月后,不同腎病類型蛋白尿病人 112例,痊愈 82例,占 73%,病情基本控制 17例,占 15%,病情好轉 7例,占 6%,無效 6例 ,占 5%,總有效率達 95%。

討 論 針對各類腎病發生蛋白尿癥狀的病因,現代醫學普遍認為和腎臟固有細胞損傷引發腎臟纖維化關系密切。蛋白尿的產生主要是各種原因引發體內免疫炎癥反應,導致腎臟固有細胞損傷,引發腎小球毛細血管基底膜受損,通透性增加,大量低分子的血漿蛋白滲透到管腔,而相對腎小球重吸收功能下降,最終使得過量蛋白隨尿排出,由此形成蛋白尿。

微化中藥滲透療法治療腎臟病就是運用中醫理論對每一種腎臟疾病的病因、病機進行分析、歸納,辨證準確地用藥,并在此基礎上,應用先進的微化技術改善藥物有效成份的吸收率,從根本上提高藥效,迅速改善癥狀[1]。

中藥微化滲透療法對腎病蛋白尿的臨床應用,可使得中藥活性物質發揮擴張血管的作用,改善腎臟和全身微循環增加供氧、抑制腎小球電荷屏障破壞并促進腎小球屏障修復、降低腎小球內壓而使得蛋白漏出減少[2]。此外中藥活性物質還能提供修復濾過屏障所需的營養物質,激活腎小球的系膜細胞、上皮細胞等固有細胞進行自我修復機制,修復腎小球濾過屏障功能,逐步減少蛋白漏出。

大量蛋白尿的形成可以導致腎功能衰竭進行性惡化,加重腎臟纖維化,促進慢性腎衰竭發生和發展。通過微化中藥滲透療法,早期及時控制蛋白尿,有效消除蛋白尿發生的根本病因,可以有效防止蛋白尿病情反復,避免腎功能進行性損傷而發展成為腎衰竭、尿毒癥。

經過微化處理后的中藥,具有更強的藥物活性,它在充分發揮傳統中藥治病于本特點,使破碎的中藥分子鏈再次有效鏈結,形成新功能的同時[3]。還可針對受損傷的腎小球基底膜,去除沉積在基底膜上的免疫復合物與病變組織,修復受損的基底膜。這一方法主要是修復腎臟病變的基因和受損的腎臟病變細胞,并激活受損組織細胞內 DNA復制,促使受損腎臟結構改變,使受損腎臟功能得到恢復[4]。所以,修復之后,由于引起病變的根本原因被消彌于無形,尿蛋白、潛血必然會逐漸減少直到消失,且這種消失是隨著病因的清除而消失的,所以很難出現反復,當然更不存在停藥后癥狀的反彈。所以,在腎病引起的蛋白尿、血尿的治療上,關鍵是要治“本”,是去修復受損的基底膜,病情才會達到真正意義上的治療。

[1]王麗平.Ig A腎病血瘀證于腎臟病理損害的關系研究 [J].中國中醫藥信息雜志 ,2008.15(1)21.

[2]康海艷.Ig A腎病的中醫藥治療[J].中國中醫雜志,2007,16(12):1528.

[3]南登昆山.康復醫學[M].第三版.北京:人民衛生出版社,2006,136-139,147.

[4]謝 彤.雷公藤多苷治療 IgA腎病的臨床研究 [J].中國醫師進修雜志,2008 31(1):35.