局部穿刺抽液注藥加壓包扎術配合中藥熏洗法治療腕足部腱鞘囊腫80例

周本根

(廣東廣州解放軍第458醫院骨科，廣州越秀區東風東路801號大院，510602)

我科2005-2009年對80例腕足部腱鞘囊腫患者采取局部穿刺抽液、氫化可的松囊內注射加壓包扎術配合中藥熏洗法，效果滿意，現分析報道如下。

1 臨床資料

80例腕足部腱鞘囊腫患者中男性30例，女性50例，年齡20～50歲，平均年齡38.5歲，單發型72例，多發型8例，直徑0.5～4.8cm，平均直徑2.6cm，術前均行超聲檢查明確診斷，腕足背側囊腫均來自腱鞘。

2 治療方法

常規消毒皮膚鋪單，用4個20mL注射器針頭在囊腫四周穿刺，針頭朝向囊腫的中心，并用20mL注射器抽吸，盡量抽盡囊腔內膠狀物質，少量生理鹽水反復沖洗囊腔，然后囊腔內注入氫化可的松注射液0.5～2mL，拔除注射器針頭，局部加壓包扎。術后第2天即予蔥須50g、五加皮20g、伸筋草20g、甘草8g加水1L煎煮，武火煎至水開后加醋150g，再煎至水開后改文火，并將患肢置蒸氣中熏10min，之后取藥汁趁熱洗患處10min，邊洗邊予理筋手法按摩。藥汁涼后可加熱再用，1劑/d，2～3次/d，連用5～7d。期間患肢減少活動，忌勞作。

3 療效評定標準

治愈:囊腫消失，肌腱無粘連，功能恢復，1年內無復發;好轉:癥狀減輕，功能改善，1年內無病情加重;無效:治療前后無變化。

4 結果

80例經過12～18個月的隨訪，治愈76例，明顯好轉3例，無效1例，總治愈率95%。

5 討論

我科在腱鞘囊腫四壁用粗注射器針頭穿刺，抽吸后并用生理鹽水沖洗，充分引流出囊腔內容物，并注入腎上腺皮質激素類藥物，減輕和防止組織炎癥反應，術后局部加壓包扎，消除囊腔，促進囊液的吸收和組織的修復。同時行中藥熏洗，軟堅散結、通絡止痛，使局部血液、淋巴物質通暢，改善局部營養代謝，使炎癥吸收，腫脹消退，疼痛緩解，減少腱鞘囊腫的復發。