楊兆鋼用針刺秩邊透水道治愈前列腺增生1例

王淑穎

(天津中醫藥大學2008級針灸專業碩士研究生，天津南開區雙峰道154號，300193)

患者某，男，54歲。患者于2年前無明顯誘因出現排尿無力，就診于當地醫院，診斷為前列腺增生癥，予中藥湯劑(具體用藥不詳)口服，效果不甚顯著。2009年5月患者癥狀加重，遂請楊兆剛教授診治。就診時癥見:排尿無力，滴瀝不爽，時欲小便而不得尿，小腹墜脹，畏寒怕冷。舌淡，苔薄白，脈沉細。檢查尿常規正常;B超示前列腺增生。診斷:中醫:癃閉(腎陽不足);西醫:前列腺增生癥。

取穴:秩邊透水道、氣海、關元、中極、水道、歸來。“秩邊透水道”進針點位于髂后上棘內緣與股骨大轉子內緣連線的上2/5與下3/5交界處。患者取俯臥位，常規消毒，取長150mm芒針，針身與軀干矢狀面呈20°夾角向水道穴方向輕捻徐入，以高頻小幅捻轉進針，針穿坐骨大孔達盆腔抵前列腺區，令麻脹感向會陰部放射，不提插、不留針。再取仰臥位，中極、水道、歸來取100mm芒針直刺，令針感達會陰，留針30min。氣海、關元施補法，留針30min。每日1次，14次為1個療程，2個療程后統計療效。患者治療1個療程后，自覺小腹墜脹感減輕，排尿暢快，2個療程后諸癥消失，臨床治愈。隨訪1年未復發。

按:前列腺增生癥以排尿困難、甚則閉塞不通為主癥，屬于中醫“癃閉”范疇。小便通暢與否有賴于膀胱的氣化功能，故本病之病位在膀胱及三焦，由氣化不利，水液運行失常所致。“秩邊透水道”是楊兆剛教授創立的一種治療前列腺疾患的針法。前列腺疾患病在深部，針刺宜定向深透，以直達病所。秩邊穴屬足太陽膀胱經要穴，膀胱與腎相表里，腎開竅于二陰，故選秩邊穴作為主穴。“秩邊透水道”針法是對《黃帝內經》的繼承和發揚。《靈樞》載:“內閉不得溲，刺骶上以長針”，楊師認為“骶上”應為秩邊穴，而非張介賓所釋之長強穴。因骶上腧穴除秩邊穴外還有白環俞、膀胱俞、小腸俞等穴，其中只有秩邊穴可深刺，余穴針下多為骨性結構而不能深刺。“氣至病所”是該針法起效的關鍵所在，“秩邊透水道”定向深透6寸，可作用于支配前列腺的神經，促進前列腺血運，改善腺體微循環，加強神經調節，故而療效顯著。