消毒供應中心實行質量追溯管理的做法

殷海芹，李 輝

2010-06以來，筆者所在醫院消毒供應中心實行了質量追溯管理，對所有消毒、滅菌物品全過程進行記錄，實現了可追溯，取得了良好的效果。現報告如下。

1 主要做法

1.1 健全登記制度 建立健全登記制度是實行質量追溯管理的前提。消毒供應中心建立了回收登記、發放登記、運送車清洗消毒登記、清洗消毒滅菌登記等，并組織有關人員學習，確保制度的落實。將所有的器械包的名稱及內容進行登記建檔，每日回收器械后進行登記，在供應中心污物間清點后由科室及回收人員簽字確認。

1.2 實行分類管理 器械回收后，由消毒供應中心清洗班的工作人員進行分類，按要求擺放于清洗消毒器的專用架上，清洗消毒器監測合格后進行清洗，清洗后將清洗消毒過程記錄給予保存。

1.3 嚴格打包檢查 清洗后由檢查打包人員按要求進行檢查打包，檢查包裝包括：檢查清洗質量、裝配、包裝、封包、注明標識。標識詳細記錄物品名稱、打包者、滅菌器型號及鍋次、滅菌日期及失效期。

1.4 嚴格滅菌監測 包裝后由消毒班就行消毒滅菌，真空滅菌器滅菌前每天進行安全檢查、空載進行B-D試驗合格后進行滅菌，并將滅菌過程進行記錄。生物監測1次/周，植入性器械每批次進行生物監測，并將結果進行記錄保存。

1.5 嚴格發放管理 根據臨床需求進行密封運送，運送工具建立清洗消毒登記本。臨床科室使用器械包后，將包外的6項標識粘貼于手術記錄單上。

2 討 論

質量可追溯是指對影響消毒、滅菌過程和結果的關鍵要素進行記錄并保存備查，實現可追蹤。質量追溯的路徑：患者病歷→根據手術記錄單上的標識→滅菌器及批號的資料→檢查包裝人員→清洗消毒記錄，證實結果。

以前手術記錄單粘貼的是包內卡或包外的3M指示膠帶上，其追溯性較差，沒有說服力。現在統一粘貼包外的六項標識卡，其追溯性強。消毒供應中心在院內感染中占非常重要的的地位，將消毒供應中心各個環節的關鍵要素進行監測登記，能有效減少院內感染。通過實行質量追溯管理，使消毒供應中心職責分明，登記齊全，如有缺陷能立即查到責任人，提升了工作人員的事業感，增強了工作的積極性。