軍隊干休所老干部預防保健工作的思考

黃瑞峰，王吉榮

為了適應“兩高期”新形勢下老干部保健工作特點，努力提高老干部身心健康水平，根據《干休所工作條例》、《軍隊干休所衛生工作管理規定》及《全軍干休所衛生所達標創先考評標準》等文件精神，結合實際情況，對進一步做好老干部預防保健工作思考如下。

1 積極開展扎實有效的健康教育

衛生所可成立健康教育管理小組，由衛生所長擔任健康教育管理小組的組長，負責制定健康教育計劃，保管健康教育資料，檢查健康教育工作質量，其余醫護人員共同參與健康教育。醫護人員應學習健康教育知識，掌握溝通技巧 ，與不同的老干部都能進行很好的交流。健康教育應以普及保健防病知識為主，通過健康教育使老干部對老年常見病、多發病有更多的了解；建立健康生活方式 通過健康教育幫助老年患者認識和改變不良行為，逐漸形成較好的生活方式和習慣；通過健康教育在轉變老干部觀念的同時，使老年病患者獲得合理安排膳食的知識和能力。健康教育方法可采用書面教育、影視教育、板報、宣傳欄、口頭講解、示范教育、隨機教育。

2 及時調整老干部個體化綜合保健措施

個體化綜合保健措施，是根據每個老干部的生理、心理、體質、患病情況、家庭狀況、行為習慣、個人愛好等多種不同因素，從心理保健、飲食營養、運動體療、生活方式、疾病防治等方面為每位老干部開具的綜合保健處方。實踐證明，開展個體化綜合醫療保健，對提高老干部保健整體效益有明顯效果。干休所醫務人員應利用門診、巡診等多種機會，及時準確掌握老干部目前的個體狀況、經濟條件、夫妻關系、子女情況等資料，為隨時調整老干部個體化綜合保健措施提供依據。

3 正確指導老干部安全合理用藥

老干部大都患有多種疾病，在治療用藥上，應本著安全、有效、科學的原則，針對老干部不同病癥，制定具體的治療及用藥方案。由于藥物在體內的途徑和相互作用十分復雜，為控制不良反應，對每位老干部的“長期用藥”，一般都從小劑量開始，“摸著石頭過河”，根據療效逐步達到適當劑量；對患臨時性疾病的“臨時用藥”，把握以不影響主要疾病治療用藥為前提。對市場上宣傳的一些新藥、廣告藥，因其不良反應和毒性不清楚，加之老干部年老多病適應能力較弱，原則上不輕易使用。在用藥途徑上，堅持能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的不靜脈輸液，避免和減少耐藥性等帶來的不良后果。

4 開拓老干部醫療保健新模式

近年來，疾病譜已發生明顯變化，原有亞健康狀態，現均變為顯性疾病，因此，醫療模式應由過去的無病防病一級預防逐步變為有病早發現早診斷早治療的二級預防上，甚至爭取一切措施防止病殘、延長壽命的三級預防。人們的就醫模式已不再由過去的單純注重軀體疾病，而是轉向質量的轉變。因此，衛生所的保健職能也應轉變為全科醫學模式，即集內、外、皮膚、五官、精神、急救、治療、預防、保健、護理融于一體，提供全面綜合性保健。為此，應把老干部保健重點放在高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、慢性腎功能衰竭誘發因素及三級預防宣傳教育上。采用多種教育形式，將老年病常見知識傳授給老干部及家屬子女。尤其對家屬進行危重急癥的臨床早期表現及搶救知識的普及，建立家庭病房。把過去單純由衛生所抓保健變為人人參與，群防群治。

5 更新完善醫療和心理保健檔案

老干部健康檔案是干休所衛生所進行醫療保健服務與流行病學調查的基礎資料，是衛生所醫務人員工作的一項重要依據。老干部健康檔案是在生物—心理—社會醫學模式指導下，為住所老干部提供連續性、綜合性、協調性全程服務的動態記錄。對干休所醫療保健服務的評價、科研、醫學教育及司法具有重要意義，必須認真如實填寫。健康檔案的填寫，應根據《軍隊干休所衛生工作管理規定》，按統一的規范描述記錄，內容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任者必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規范統一。干休所醫師應根據老干部身心變化、入院出院、外出活動、體格檢查等情況，做到及時收集、及時記錄，統一編號，歸檔保管，以便查閱。各干休所要積極創造條件，根據國家衛生部《健康檔案基本架構與數據標準 （試行）》（衛辦發 〔2009〕46號）、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》和相關服務規范的要求，逐步推進建立標準化電子健康檔案。老干部心理健康檔案的建立，應對老干部進行心理健康普查后，及時建立。心理檔案應包括老干部的基本情況、心理健康測量結果、個人性格分析等；日常的咨詢情況，要及時補充到檔案中。心理檔案要統一保管在指定的檔案柜中，作為心理關愛和咨詢輔導的依據，要實行專人管理，不得對外公開，確保其保密性。

6 完善家庭病床制度

家庭病床是集家庭醫療、護理、保健、生活料理、功能康復和健康教育為一體的綜合醫療服務。隨著老干部年齡的增長，慢性病的增多，醫院有限的床位難以滿足老干部的需求。家庭病床的設立流程，根據老干部病情需要，有經治軍醫提出，衛生所長批準備案并向所領導報告。家庭病床的服務對象，多為慢性病需要連續治療，病情穩定，住院確有困難者。如腦血管病康復期；腫瘤晚期無特殊治療；在家進行腹膜透析的尿毒癥患者；老年性癡呆、失明患者；其他需要在家治療的患者等。家庭病床的服務項目，包括建立家庭病床病歷檔案、開展基礎護理、肌肉注射、靜脈注射、霧化吸入、吸氧、配藥、送藥、褥瘡護理、靜脈抽血、理療、檢測血糖、傷口清洗換藥、更換留置管、灌腸、清潔消毒等。家庭病床的設備配置，應有血壓計、體溫計、制氧機、吸痰器、血糖檢測儀、心電圖機、理療儀、紫外線消毒燈、急救箱等醫療設備。家庭病房應建立嚴格的管理制度，組織良好的醫護團隊，定期查房，加強巡診，及時調整醫療護理方案，隨時完善家庭病房病歷。同時要注意規避風險，建立有效的轉診制度。