慢性粒細胞白血病致陰莖異常勃起1例

孔紅娜，陳曉增

患者，男，22歲。因“房事”后出現陰莖持續勃起、疼痛20 h，于2010-11-23收住入院。患者既往體健，無應用血管活性藥物海綿體內注射的病史。查體:腹平軟，脾臟Ⅱ度增大，陰莖海綿體呈持續勃起狀態。入科后經給予尿道陰莖海綿體分流術，勃起狀態消失，呈疲軟狀態。同時給予抗炎、鎮靜、雌激素治療。腹部彩超示：肝及脾臟體積增大。檢驗血象：WBC210×109/L，RBC2.33×1012/L，HB80 g/L。 行骨髓穿刺細胞學檢查示：增生極度活躍，原粒占6%，早幼粒0.4%，中晚幼粒45.6%，嗜酸6.8%，嗜堿2.4%，部分中晚幼粒細胞中可見核仁，此類細胞占 25.2%，紅系 1.6%，巨核116個/片，分類25個，產板巨17個。診斷為慢性粒細胞白血病。

本例患者發病前并未發現有白血病的癥狀和體征，以陰莖異常勃起為首發癥狀。慢性粒細胞性白血病引起的陰莖異常勃起為非缺血性異常勃起，表現為陰莖的持續疼痛性勃起，臨床極易誤診。陰莖異常勃起發病機制有神經性、血管性、藥物性、機械性及特發性等幾大類。白血病所致陰莖異常勃起可能為血管因素，異常增多的白細胞進入陰莖海綿竇內，使陰莖血流緩慢、瘀滯，直至血栓形成，阻塞了陰莖微小靜脈及海綿體竇，陰莖血液回流障礙，導致陰莖異常勃起。因此，在臨床上對原因不明的陰莖異常勃起的患者應高度警惕白血病的可能性。