白內(nèi)障摘除并人工晶體植入術(shù)196例護(hù)理體會

隋紅娜，宋彩萍，劉淑芹

(威海市立醫(yī)院，山東 威海 264200)

白內(nèi)障目前是我國主要致盲性疾病，白內(nèi)障防盲是我國防盲活動的重點。2010年7月，我們采用白內(nèi)障摘除并人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障患者196例，取得滿意療效。現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。

臨床資料:白內(nèi)障患者196例(196眼)，男106例，女90例;年齡 63 ～92(74.3 ±5.6)歲。術(shù)前視力光感 -0.3，其中老年白內(nèi)障185例，并發(fā)性白內(nèi)障9例，外傷性白內(nèi)障2例。均行白內(nèi)障摘除并人工晶體植入術(shù)。結(jié)果196例患者順利完成手術(shù)。術(shù)后1 d復(fù)查，角膜水腫17眼，前房少量滲出1眼(有糖尿病史)，妥布霉素地塞米松眼水點眼后癥狀消失，視力提高。術(shù)后3個月復(fù)查，視力提高194眼(99.0%)，其中矯正視力0.6以上者183 眼(93.4%)，0.3 ～0.5 者11 眼(5.6%);糖尿病性視網(wǎng)膜病變1例，術(shù)后予激光治療，視力恢復(fù)不理想;眼底黃斑變性1例，患者拒絕進(jìn)一步治療，視力無法恢復(fù)。所有患者無眼內(nèi)炎、青光眼、眼內(nèi)出血等并發(fā)癥出現(xiàn)。

護(hù)理體會:①術(shù)前護(hù)理:a.心理護(hù)理:多數(shù)患者對白內(nèi)障知識知之甚少，對手術(shù)效果充滿懷疑，缺乏信心，擔(dān)心術(shù)者水平等，護(hù)理人員需向患者及家屬交代白內(nèi)障成因及手術(shù)大致過程和術(shù)后注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者及家屬對白內(nèi)障有較全面的認(rèn)識。消除其恐懼、焦慮心理及過高的期望值。b.基礎(chǔ)護(hù)理:術(shù)前3 d予抗生素眼水(諾氟沙星滴眼液)，2 h 1次;術(shù)前常規(guī)淚道沖洗及結(jié)膜囊沖洗，按醫(yī)囑用藥，硫酸慶大霉素沖洗液16萬U加入100 ml生理鹽水，沖洗瞼裂、睫毛、結(jié)膜囊，尤其是穹窿部及瞼緣處，讓眼球上下左右轉(zhuǎn)動，最后將上下瞼同時翻轉(zhuǎn)沖洗，以進(jìn)一步減少、消除眼表面的細(xì)菌，在100 ml以上，溫度32～37℃;術(shù)前0.5 h滴散瞳藥(復(fù)方托吡卡胺滴眼液)，5 min一滴，術(shù)前5～10 min滴局麻眼藥水，共3次;術(shù)日勿用香水、化妝品等。②術(shù)中護(hù)理:術(shù)眼常規(guī)消毒鋪巾，連接各種管道后測定，調(diào)節(jié)超聲乳化儀相關(guān)參數(shù);貼一次性眼膜，根據(jù)手術(shù)步驟及要求備好相關(guān)器械、藥物并準(zhǔn)確傳遞。順利安裝晶體后，遞晶體調(diào)位鉤將晶體調(diào)至正位。③術(shù)后護(hù)理:予托百士眼水滴眼2 h 1次，3 d后改為4次/d，術(shù)后保持平臥位休息，包眼1 d后去除紗布，去除紗布時注意囑患者閉目休息片刻，檢查術(shù)后視力，如視力不佳或眼部脹痛，進(jìn)行眼壓檢測，并通知醫(yī)師進(jìn)行處理，防止眼底病變及術(shù)后一過性高眼壓，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行裂隙燈檢查，高眼壓者行前房放液，滴降壓滴眼液(無心臟疾病及哮喘患者予噻嗎洛爾滴眼液，否則派立明滴眼液)，有眼底病變患者向患者解釋原因(術(shù)前眼底窺不清者術(shù)后才能發(fā)現(xiàn)眼底病變)，并安慰患者，指導(dǎo)進(jìn)一步治療及解釋可能預(yù)后。視力恢復(fù)較好的患者術(shù)后2 d即可予出院，出院后注意休息，注意衛(wèi)生，1周內(nèi)避免洗頭，避免提重物及重體力活動，指導(dǎo)滴眼液的使用，囑1周后門診復(fù)查，如有眼紅、眼痛、分泌物增多、視物模糊等不適，隨時就診。